揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“脉浮紧者,法当汗出而解。若身重心悸者,不可发汗,须自汗出乃愈。所以然者,尺中脉微,此里虚也,须里实,津液自和,便自汗出愈。”
经曰:诸脉浮数,当发热而洒淅恶寒,言邪气在表也,是当汗出愈。若下之,身重心悸者,损其津液,虚其胃气。若身重心悸而尺脉实者,则下后里虚,邪气乘虚转里也。今尺脉微,身重心悸,知下后里虚,津液不足,邪气不转里,但在表也。然以津液不足,则不可发汗,须里气实、津液足,便自汗出而愈。
身重者,因邪入里,误下而胃中阳气虚损也。凡阳气盛则身轻,阴气盛则身重。故童子纯阳未杂,而轻儇跳跃;老人阴盛阳衰,而肢体龙钟,是其验也。误下阳虚,与误汗阳虚无异。此条心悸,与发汗过多叉手冒心之心下悸,同一里虚之所致也。
不可发汗者,言不可用麻黄以大发其汗,非坐视而待其自愈也,用小建中以和其津液,则自汗而解矣。
伤寒未发热,脉多浮紧,寒盛也;已发热,脉多浮数,热盛也。均宜麻黄汤发汗则愈。