倪海厦伤寒论笔记(三一七)辨少阴病脉证并治/第287条辨/

《伤寒论》第287条辨:少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,为欲解也。虽烦下利,必自愈。

【原文解释】少阴病,脉象见紧,到七八天,忽然腹泻,脉象突然变紧为微,手脚反而温和。脉紧之所以反而消除,是因为病要解除了。这时虽然发烦腹泻,也必会自行痊愈。

少阴病,如果脉紧,就是里寒很盛,到七八天以后,自己会下利。如果病人有下利的现象,胸暴烦,这里说的胃,手足反温,脉紧反去,为欲解。虽烦,下利,必自愈。

为什么会这样子,脾肺中间的寒湿到心和肾中间的时候,肾在下方,中间寒湿堵到以后,瞬间寒去掉,病人会自下利,瞬间会感觉到胸中暴烦,手足反温。

这是阴寒要去了,阴寒从下利排掉了,这种排的现象一定是自己体能恢复了。一般来说,少阴病会有自愈的现象,常见的是肠胃功能恢复了。一旦肠胃功能恢复,脾脏太阴土一旺起来的时候,土能生金,肺就跟着好。金生水,跟着心脏和肾马上就好起来了。

像这种肠胃功能很好的病人,他自己会恢复,食物一下去,变成血,到心,心火一蒸,胸阳肺津就壮起来,照理说如果进入厥阴的时候,手脚就越来越冰冷了,脉紧反去者,本来是紧脉,突然就缓和下来了,就是里寒已经去掉了,为欲解也。

在临床上看的时候,心脏很痛,心脏病,但是去医院检查不出来有心脏病,晚上总是失眠,就是睡不好,摸他的脉,也不是少阴病的脉。诊断的时候,就是凭他的失眠来诊断为少阴病的黄连阿胶汤证,结果用黄连阿胶汤来进行加减,就从这个病人我们就知道他是什么叫胸暴烦,摸他的脉证很快速但是没有力。他的这个心脏就好象是汽车的引擎在空转,心脏在跳,但是没有感觉到心脏真正的帮助到他。

吃药三天,胸口暴痛,就好象引擎的皮带上去了,动力回来了的那种感觉,胸口很痛,一痛的时候,手脚开始热,随后精神马上就好起来了,当天晚上就可以睡觉了。这就叫暴烦。

就是这样瞬间痛一下,过去就好,痛完以后,手脚马上热起来。

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