悟医道真(一千六百四十)

揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。

“病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。”

太阳标热而本寒,少阴标寒而本热。太阳之标即少阴之本,少阴之本即太阳之标。身大热而反欲近衣者,太阳之标热在外,而少阴之标寒在内也。身大寒而反不欲近衣者,太阳之本寒在外,而少阴之本热在内也。

不曰内外,而曰皮肤骨髓者,以太阳主皮而少阴主骨也。此不以身之寒热为主,而以骨髓之寒热为主,以见阳根于阴也。

皮肤即骨髓之上外部,浮浅之分;骨髓即皮肤之下外部,深沉之分。虚弱素寒之人,感邪发热,热邪浮浅不胜沉寒,故外怯而欲近衣,此所以为热在皮肤,寒在骨髓,药宜辛温。

至于壮盛素热之人,或酒客辈,感邪之初,寒未变热,阴邪闭于伏热,阴凝于外,热郁于内,故内烦而不欲近衣,此所以为寒在皮肤,热在骨髓,药宜辛凉必也。

一发之余,既散表邪,又和正气,此仲景不言之妙。若以皮肤为表,骨髓为里,则麻黄汤证骨节疼痛,其可名为有表复有里之证耶。

太阳与少阴为表里,其里即在太阳部分之里,如三阴各有表证之意。少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。

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