中原焦点团队高级6期肖巧风，坚持第506天原创分享，第五期挑战每周3次。

高六督导收获

1.厌恶疗法：直接发生的。想象→描绘的。确定靶症状，采用条件反射的方法，把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。

2.系统脱敏。（1）进行放松训练。此方法比较重要，是系统脱敏的重要内容，可以单独使用，也可以与系统脱敏融合使用，用来克服焦虑症状，当前使较多的是渐进紧张放松法。

（2）建立焦虑事件层级。采集患者的病史资料，列出所有的焦虑事件，并进行分级，建立焦虑事件层级表。（3）实施脱敏。从最轻的事件交流开始，由弱到强，一级一级脱敏，直到最严重的焦虑事件脱敏成功。包括了相象系统脱敏与现实的系统脱敏。

3.冲击疗法、暴露疗法，也叫满贯疗法。方法是鼓励患者想象最让他感到恐惧的场面，或者通过语言讲述、播放录像、幻灯等方式，把患者最害怕的事物、场景直接展示在患者眼前，不可以逃避回避。在这样反复的刺激下，患者发现最担心的事情并没有发生，慢慢的也就不再害怕了。

4.是什么让这个信息划过去了？

5.如果现在再做，会怎么去做？

6.关键是能不能接的住？是否贴着他走？看到他在乎的是什么。确认知觉，确认他想干嘛？理解、陪伴他。

7.如果再遇到类似的你会怎么做？会有什么不同？

8.如果接不住就督导。有情绪波动比较大的就要去督导，相对哪些是比较能接得住的？你挂念吗？

9.好奇。怎么就想到要做厌恶疗？他所说的厌恶疗法指的是什么？对你有什么帮助？希望怎么做？尝试和思考，相信他，陪伴确认和探讨。

10.觉察。不背负来访者的重担。不会赶紧学，查阅相关资料。保持中立，不预没。两害相全取其轻。好奇这两个你哪个更能接受些？相信复员力。探讨以前怎么就不那么担心？怎么就担心同事而非同学？

11.行为带来的意义是什么？有什么可以替代这个行为，能实现想要的。有什么可以代替这个感觉的？划红印→带来相同的感觉和思考。

12.帮助是什么？有哪些帮助？影响是什么？意义有哪些？怎么就有了评价？怎么做到的？发生了什么？哪些是有效的？中立。内心一旦有了评价就没有办法再聊下去了。一旦预设就会影响咨询效果。对在乎的做具体化。行为背后的意义？帮助？替代。

13.目标之下的例外。先了解他想干啥？

14.看看是否在咨询师的位置。是否保持中立？如何坦然面对？永远记得他的事情就是他的事情，他的人生，他的后果，只陪伴探讨，他的选择他负责。出了咨询室就是最熟悉的陌生人。

15.共情是感同身受，如同而非就是，能进就要能出。接不住是慌神、焦燥，希望他能去做什么，很想去改变他、推动他、去督促他、劝他，有了更多的期待，欲求。

16.怎么就改掉了？有什么尝试？家人知道了会怎么看？怎么想？怎么说？

第二个案例

1.自己的思考有哪些？明白后面的但是？是经验？能力？还是有自己的东西？

2.怎么是这几个问句而非其他的问句呢？只是在这个案例中有还是在其他案例里也有？有关于这些问句的具体问句是什么？

3.现实中得不到的也可以想象一下。就如卖火柴的小女孩。

4.你所认为的悲剧是？他认为的悲剧是什么？他在当下可能更在乎的是什么？有下意识或预设后，该好奇的点就没有去聊了。

5.关于孩子和家长一起，是否可以考虑系统式家庭治疗？有挑战有机构的设置。

6.稳定的情绪，良好的关系是基础。看到情绪背后他在乎的？对他的影响？希望如何？

7.他自己会怎么想？探讨，考上会怎么样？考不上又会怎么样？尝试了不后悔，最其码尽力了。差距？可能知道

人生在于尝试而非选择实现的结果。

8.奇迹问句变句。如果他在乎的这个点实现了会是怎么样的？先花时间详细的去聊他在乎的，了解他的情况。探讨实现了之后的生活。文化背景不同，习惯不同，方式方法语义语境也会有所不同。

9.反复确认他的知觉。如果不怎么样会怎么样？如果坚持让你去做会怎么办？最坏的结果是什么？弄清楚坚持、底线、在乎的点。

10.心疼是否对咨询有干扰。医不自治，顾忌。是否有类似的情况？

11.其他的个案会有这样的感觉吗？出现了什么让你有了这样的反应？什么样的道德评判？担心？

12.在觉察里需要做的是什么？需要提醒家长的是什么？看到就好，不然有的东西会下意识的回避。

13.如果内心的道德评判出来了怎么办？在当时这场咨询中少说话。结束后督导或体验。如在高速上忽然低血糖，就要少用力气就近下高速补充营养。

14.医护人员专家角色为主。焦点护理模式。做到共情。

15.专业伦理。讨论案例一定要征得来访者的同意。医院中专业治疗是会诊。

16.设置。一定要遵守，表达温柔而坚持。

二、读书分享

持续每日阅读第481天，有声打卡第477天，专业提升学习第195天

三、健康打卡71天