本案例已通过家属及本人同意公开，且文章中所用名字均为化名。
17岁的小芳是一名女高中生，因为性格内向而很少与人接触，也没有朋友，再加上逐渐加重的学习压力，使她渐渐出现情绪不稳、失眠、性格暴躁、记忆力下降、注意力不集中等症状。严重的时候甚至每晚都做噩梦，有轻生的念头，用小刀划手，幸好被家人发现及时制止。
患者信息：
基本信息：小芳，女，17岁，学生
疾病类型：焦虑抑郁状态
治疗地点：孙刚强医学心理工作室
治疗方案：物理治疗、药物治疗、心理治疗
患者自述：
自幼性格内向，初三时因与同学关系紧张，没有朋友，长期自己独处，学习压力大，渐出现情绪不稳，晚上哭泣，失眠，发脾气，性格暴躁，记忆力下降，注意力不集中，睡眠差，入睡困难，食欲差，食量少，多梦，能听见别人喊自己名字，做噩梦，自卑自责，用小刀划手，存轻生观念，生活懒散，存无趣感。
入院检查：
（1）心理测评：SCL-90提示：心理健康状况不佳，主观感觉身体轻度不适，存中度强迫，重度人际关系敏感，中度抑郁，中度焦虑，中度敌对，轻度恐怖，中度偏执，中度精神病性症状，中度其他症状；SAS提示：存重度焦虑；SDS提示：存重度抑郁；EPQ（少年版）提示：性格内向，情绪稳定性低，倔强性一般，掩饰性低；SANS提示：存显著阴性症状，中度情感平淡，中度言语障碍，严重意志缺乏，中度交友兴趣，轻度注意障碍；SAPS提示：存中度阳性症状，轻度幻觉，中度妄想，中度怪异行为，中度阳性思维形式障碍；压力应对方式问卷提示：直接应对型，不符合寻求帮助应对型，不符合计划应对型，不符合主动应对型，不符合间接应对型，不符合逃避应对型，自我控制应对型；SDSS提示：有社会功能缺陷。
（2）心电图、脑电地型图、甲状腺功能、血细胞分析、肝肾功能未见明显异常。
（3）精神状况检查：神志清楚，衣着整齐，年貌相符，接触主动，问话可答，简单切题，情绪不稳，抵触家人，发脾气，无趣，哭泣，自卑自责，存轻生自残行为，智能正常，注意力不集中，记忆力下降，存头晕，心慌胸闷等症状，存关系妄想，可疑幻听，意志活动减退，定向完整，自知力不全。
治疗过程：
（1）采用药物治疗、物理治疗、心理疏导的联合治疗方法。
（2）药物治疗：予小剂量抗焦虑抗抑郁药及中成药改善精神状态、缓解躯体症状；中成药辅助睡眠；静脉补充B族维生素和改善大脑功能促进脑细胞代谢改善认知功能。
（3）心理治疗：每日行心理疏导，通过解释性心理治疗、支持性心理治疗、认知治疗、人际心理治疗、集体心理治疗、暗示治疗等各种心理治疗手段，改善患者对学习的看法，提高对学习的热情，缓解焦虑感，消除消极轻生观念，重新树立自信心以及对生活的热情，回归正常生活，能够正常与人接触交流并培养兴趣爱好。
（4）使用TMS重复经颅磁治疗，改善患者焦虑抑郁情绪。行脑电生物反馈治疗，松弛治疗等物理治疗方式，改善患者情绪、睡眠等症状。
治疗效果
（1）住院治疗两周后患者焦虑抑郁情绪较入院时明显好转，情绪不稳，烦躁，抵触与人接触交流情况改善，能够主动参加集体活动，主动交朋友，头晕头痛等躯体症状未见，出院一周后随访，患者能够正常上学，与老师同学相处融洽，未有情绪不稳，发脾气表现，人际关系良好，与家长交谈无明显抵触行为，无自伤自残行为及轻生观念。
（2）出院心理测评：SCL-90提示：存轻度强迫，轻度人际关系敏感，轻度恐怖，轻度精神病性症状；SAS提示：存中度焦虑；SDS提示：存轻度抑郁；SANS提示：存中度阴性症状，轻度情感平淡，中度言语障碍，中度意志缺乏，轻度交友兴趣，可疑注意障碍；SAPS提示：存轻度阳性症状，可疑妄想，可疑怪异行为，轻度阳性思维形式障碍。
（3）出院后2周假期正常打工。每月复诊，心理疏导，社会功能正常。
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