揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“未持脉时,病人叉手自冒心,师因试教令咳,而不咳者,此必两耳聋无所闻也。所以然者,以重发汗,虚故也。”
此示人推测阳虚之一端也。阳虚耳聋,宜亟固其阳,与少阳传经邪盛之耳聋迥别矣。
诸阳受气于胸中,而精气则上通于耳,今以重发汗而虚其阳:阳气所不到之处,精气亦不复注而通之,故聋以此验。
叉手自冒心之为悸,而其悸为心虚之悸,非水乘之悸也。所以用桂枝甘草汤载还上焦之阳者,并欲卫住上焦之精气,不令走散耳。汗出多则心液虚,故叉手外卫,此望而知之。心寄窍乎耳,心虚故耳聋,此问而知之。
此即前桂枝甘草汤证,而明其增重者必至耳聋也。误汗亡阳,则肾家之真阳败泄,所以肾窍之两耳无闻,犹老年肾惫阳衰亦两耳无闻,其义一也。治法宜固其阳。
尝见汗后阳虚耳聋,诸医施治不出小柴胡汤加减,屡服愈甚。必大剂参附,庶可挽回。