肩周炎为何阴魂不散，今天浅要地分析一下肩周炎的病因与病理机制。
肩痛
肩周炎分为原发性肩周炎和继发性肩周炎：1.原发性：通常没有明确诱因逐渐自发出现；2.继发性：通常有明确的诱发因素，如肩关节术后、脑卒中后、外伤后等都可能是肩周炎的诱因。
肩周炎病因的多因素性决定了其复杂性，因此肩周炎的明确病因至今尚未有定论，根据临床和现有研究来看可能与下列原因有关：
1.肩部因素
1）软组织退行性变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
2）过度劳动、姿势不良等所产生的慢性损伤是继发因素;
3）上肢外伤后肩部固定过久,肩周组织继发萎缩、粘连;
4）肩部急性挫伤、牵拉后治疗不当等;
5）脑卒中偏瘫患者由于肩关节周围肌肉缺乏主动运动,静脉 血和淋巴液淤滞,血液循环缓慢,组织水肿,产生关节囊和肌腱粘连;
6）肩部受风寒是本病的诱发因素,可加剧组织的炎性过程,促进肩关节囊的粘连。
2. 肩外因素
1）在颈椎间盘疾病、心肺疾病以及甲状腺功能亢进和糖尿病等代谢性疾病中并发肩周炎的可能性大大提高,其中糖尿病是正常人的5倍。
2）其中遗传和环境因素也起着重要作用：肩周炎患者中70%都是女性；此外肩周炎还和年龄有关，35-65岁的发病率在2-5%之间。
肩周炎病理因素
肩关节周围炎的病理变化比较复杂、广泛,主要表现为关节囊、滑囊、肱二头肌腱、肩袖、喙肩韧带等退行性变。早期组织学改变为充血、水肿、炎性渗出及炎细胞浸润,继之出现组织纤维化。随着退变的进展,纤维化逐渐加重,发生粘连,使组织硬化和缩短,失去弹性,极大地限制了肩关节的活动。早期病变在关节囊,晚期则波及关节以外的其他组织,呈进行性纤维化。肩周炎潜在病理机制是炎症、纤维化还是α运动神经元营养不良仍旧存在争议，关于这个争议现有研究主要有以下几种假设。
1.肩关节内滑膜炎导致的关节囊纤维化，随后一型和二型胶原纤维沉积，最终导致肩关节内软组织挛缩。
2.肩周炎患者血清细胞因子水平升高，该细胞因子主要介导炎症过程中的组织修复和重建，在原发性肩周炎和部分继发性肩周炎患者中，细胞因子均与持续性炎症和纤维化相关，这表明肩关节内存在广泛、活跃的炎症反应。
3.还有人提出，进行性的纤维化进程和胶原重塑进程之间的不平衡，这可能导致胶原纤维沉积，进而造成肩关节囊和韧带的硬化。
肩周炎的解刨学病因
1.随着肩周炎患者关节软组织挛缩的发展，盂肱关节内可用空间和体积减少，在发病后肩关节内空间缩减3-7倍。
2.肩袖顶部的冈上肌增厚和纤维化也可能导致盂肱关节韧带的挛缩和纤维化。
3.盂肱下韧带的收缩性似乎是导致肩关节活动度下降的主要原因之一，盂肱下韧带在解刨结构上起到“底部吊床”的作用，当其紧张挛缩时会减少盂肱关节关节内的附属运动，进而导致关节活动度的下降。
4.肩关节的动态活动度与肩袖肌群、肩关节周围韧带、肩关节囊都密切相关。
肩关节韧带
以上就是肩周炎的主要病因与病理机制，由于肩周炎的复杂性，一家之言难免会有所遗漏，只是尽我所能将相关知识整理分享，如有所补充欢迎讨论交流。
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