华元杰 刘友龙秦皇岛焦点班坚持分享第165天(第37天)2020.3.18

引出自动思维:

学习识别自动思维的技巧,跟学习其他技巧是类似的。你要问的基本问题是:“刚才你心里在想什么?”

在以下情况中,你可以提出这个问题:

当患者向你描述一个困境时,这个困境常常是他在以前的会谈中也提到过的。

当你在会谈中注意到患者转变为消极情绪,或强调的消极情绪时。

后一种情况往往是非常重要的,留意患者的言语和非言语行为是非常重要的,这样才能引出“热性认知”,也就是在治疗中出现的与患者的情绪变化和增强有关的重要自动思维和图像,这些热性认知可能是关于患者本人的(我是个失败的人),关于治疗师的(他不理解我)或者是正在讨论的主题(让我做这么多太不公平了)。这些认知可能会削弱患者的动机,胜任感或价值感,妨碍他们专注于会谈,最终可能会妨碍治疗关系。及时识别自动思维,让患者有机会立即检验自动思维并对其作出反应,从而使接下来的会谈更顺利。

当患者有情绪变化时,治疗师又怎么能发现呢?你要留心患者表现出来的非言语和言语线索,前者包括面部表情变化、肌肉紧张、姿势或手势改变,后者则包括语调、音高、语量或语速的改变。当注意到有变化时,你猜测有情绪变化,并立即询问患者他心里刚才在想什么以检验自动思维。

引出自动思维的困难:

如果患者不能回答“刚才你的脑子里有什么想法”这个问题,你可以:

1.问他们当有情绪时他们是怎样感受的?是身体的哪部分在感受?

2.引出对问题情境的详细描述。

3.要求患者想象那个令他痛苦的场景。

4.建议患者于你对那个具体情境进行角色扮演(如果令他痛苦的情境是人际互动的)。

5.引出意象。

6.提供一个与你假设的患者实际想法相反的想法。

7.询问这个场景对患者的意义。

8.用不同的方式表达问题。

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