哮是由於呼氣受阻、擠壓,產生的高頻、尖銳的聲音。
喘是吸氣節奏加快。
肺主氣,司呼吸,激掦清濁,吐故納新,是為常態。如果呼氣不利,吸氣不暢,就會出現哮喘,此為病態。簡單地說,“哮”是呼氣的時候發出鳴響;“喘”是吸氣困難,導致吸氣節奏加快。一呼一吸,病本不同,兩者如果同時出現,就稱之為哮喘。
“哮”是呼喊的意思,《集韻》:“”哮,呼也。”本意是野獸的嚎叫,《說文》把“哮”解釋為野豬的驚叫。人能發出這種不正常的哮鳴,是由於呼氣受到了阻礙、擠壓,產生了高頻尖銳的聲音。人們所熟悉的鼾聲,即呼嚕聲,是鼻、咽部呼吸道被堵塞以後引起的;當下呼吸道包括氣管、支氣管、肺泡出現阻滯的時候,哮鳴就產生了。
現代醫學發現,有些過敏體質的人在吸入塵蟎、花粉、冷空氣以後,或攝入魚蝦、芝麻、貝類、堅果類、乳制品甚至小麥制品以後,會引起支氣管壁發炎、腫脹,同時產生粘性重的分泌,痰涎積聚於支氣管內,產生哮喘。還有一些氣管炎反復發作的病人,雖然與過敏無關,但是產生哮鳴的原因也是痰阻呼吸道。
中醫認為,所謂過敏不過是人體是陽氣衰微或者陰寒內盛,不足以抗衡、消化外來的寒氣和寒涼性質的食物,以至於誘發或添加了體內陰寒的痰涎粘液,阻塞呼吸道。如果提高小腸的溫度,使消化酶得以正常工作,就不會出現過敏現象,痰涎粘液也會化解為正常的津液,供人體使用,而不是危害人體。初期中醫也會建議病人避免食用導致過敏的食物,隨著體質的慢慢改善,病人就可以脫敏,隨意吃東西。
對已經形成的痰濁粘液,可以透過咳,也就是支氣管壁的平滑肌收縮來達到排痰的目的,起初有效,時間長了,或者痰涎過多排不勝牌時,就像過度奔跑的運動員會出現抽筋一樣,支氣管壁的平滑肌因過度收縮而出現痙攣、腫脹,反而加重呼吸困難,加重哮喘。
現在很多人患有睡眠呼吸終止症候群,其特點就是呼氣尖銳鳴叫,甚至有呼哨,而吸入困難,有的出現短暫的呼吸停頓,直到憋醒。簡單分析,有人認為是懸雍垂,也就是小舌腫大,壓住了氣管,於是就一切了之。但是過不了多久,問題依然如故,病人反倒增添了嗆咳的毛病,因為吃東西的時候,小舌沒了,吞咽時覆蓋不住氣管,導致食物經常跑到氣管裏。
從中醫角度來看,應該從調理脾胃消化入手治本,再去清理肺內和大小氣管內的痰液。有句古話叫做“脾為生痰之源,肺為儲痰之器”。營養過剩,脾吸收過多,容易形成痰飲,阻塞在肺和氣管內,造成呼吸不利,甚至窒息。所以晚上早吃飯,少吃飯,不吃完就睡,多吃點化痰消食的白蘿蔔有好處。把體重、血旨降下來,呼吸才能改善。
“喘”是吸氣節奏加快,《說文》定義:“疾息也。”劇烈運動的時候,或外部缺氧的條件下,人們呼吸的節奏自然會加快,但是平素狀態下,吸氣節奏加快,那就是病態了。嚴重的時候,病人張口抬肩,不能平臥。出現喘的原因,有的與哮相同,比如痰阻呼吸道,氣管本身痙攣,肺泡被堵塞,這些屬於邪氣實,清除了痰濁瘀血,清氣得以深入,自然就不喘了。另外的原因屬於正氣虛,也就是肺本身吸納功能出現了問題。
哮喘的治療應該本著急則治標,緩則治本的原則。哮喘發作的時候,要避免發生窒息。發作不劇烈的時候,應當助咳排痰。當痰凝結澀滯難出的時候,就需要加入稀釋化痰的藥物。痰瘀互結深入血分的時候,就需要加入活血化瘀的藥物。張錫純先生提出的按壓天突穴以排痰,也是簡便有效的好方法。
患者平時應當注意增減衣物,避免外感風寒,節制飲食。俗話說,家無內賊引不來外鬼。如果病人沒有陰寒、痰濕的體質,也不會有什麽過敏反應。如果體質改善了,吸入或攝入以前會引起過敏的東西自然安然無恙。
因果之間,有個緣字,緣就是條件。就算有了種子,如果沒有合適的土壤、溫度、濕度、肥料,它也不會開花結果。