(八)阳明燥金

【原文】燥者,阳明金气之所化也,在天为燥,在地为金,在人为大肠。阳明以燥金主令,胃土从令而化燥,太阴以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气,子气不敌本气之旺,故阴盛之家,胃土恒湿;肺金之湿,母气而非本气,母气不敌本气之旺,故阳盛之家,肺金恒燥。

太阴性湿,阳明性燥,燥湿调停,在乎中气。中气旺,则辛金化气于湿土而肺不伤燥,戊土化气于燥金而胃不伤湿。中气衰,则阴阳不交而燥湿偏见。湿胜其燥,则饮少而食减,溺涩而便滑;燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。

阴易进而阳易退,湿胜者常多,燥胜者常少。辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。阳明虽燥,病则太阴每胜而阳明每负,土燥而水亏者,伤寒阳明承气证外,绝无而仅有。是以仲景垂法,以少阴负趺阳者为顺。缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少阴宜负而趺阳宜胜,以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。

燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿而肠则燥。湿为阴邪,阴性亲下,故根起于脾土而标见于膝踝;燥为阳邪,阳性亲上,故根起于大肠而标见于肘腕。所谓阴邪居下,阳邪居上,一定之位也。

然上之燥亦因于下之湿,中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥。使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来!医家识燥湿之消长,则仲景奥堂可阶而升矣。

{求真}秋分、寒露、霜降、立冬,这四个节气为阳明燥金。在人应手阳明大肠经和足阳明胃经,手阳明大肠为庚金,足阳明胃为戊土。此时太阳对地表的辐射进一步减弱,天空中的压力进一步加大,天地之间的热能进一步向地表靠拢,逼迫阳热入土。火在上水在下的格局慢慢改变,天地之间由湿慢慢变而为燥。其实呢,六气的过程,就是水火互化的过程,太阴湿土和阳明燥金,是火慢慢收到水里去的一个过渡。

燥,阳明金气所化,在天为燥,在地应金,在人应大肠。阳明主气是燥金,足阳明以戊土之身随从燥金化气为燥,太阴的主气是湿土,手太阴以辛金之身随从湿土化气为湿。胃土的燥气是子气而非本气(土生金,土为母而金为子),子气抵挡不住本气的旺盛(脾土的湿气是本气),所以阴盛的病人,胃土长久的湿;肺金的湿气,是母气而不是本气(土为金之母),母气不能抵挡本气的旺盛(大肠的燥气是本气),所以阳盛的病人,肺金长久的燥。

太阴本性为湿,阳明本性为燥,调停燥湿平衡之权在于中气。中气旺盛,那么辛金随从湿土化气为湿,使肺不受到燥气的伤害;戊土随从庚金化气为燥,使胃不受到湿气的伤害。中气衰败,那么阴阳不能相交,从而燥和湿各见(xian)其性。湿气胜过燥气,那么喝水减少,并且吃饭也减少,小便不利,且大便溏滑;燥气胜过湿气,那么就会容易饿容易渴,小便利且大便坚硬。

阴气容易增进而阳气容易消退,湿气胜过燥气往往比较多,燥气胜过湿气往往比较少。辛金转化为湿气情况,十分之八九,戊土转化为燥气的情况,百分不足二三。阳明虽然燥,但是发病往往都是太阴胜而阳明败,土气燥而致使水亏的,除伤寒阳明承气汤之外就没有了。所以,医圣张仲景为后世立法,以少阴水负于趺阳土为顺(土能制水)。缘于火占优势土气就燥,水占优势土气就湿,土燥能克水,土湿反被水克制。水弱于土则有生命,土弱于水在死亡。所以,少阴水应该弱于趺阳土。因为,土能克制水,中气就不败,中气不败而人死亡的事情是不会发生的。

燥为寒和热的中气,燥气在上面就会化火而为热,燥气在下面就会化为水而为寒。反胃噎膈的病人,大便如同羊粪蛋,他的胃土是湿的,但大肠却是燥的。

湿为阴气邪气,阴气的性质喜欢下降,所以阴邪的根源起源于脾土但表面上显现在膝踝。燥为阳气邪气,阳的本性喜欢上升,所以阳邪的根源起源于大肠但表面上显现在肘腕。所谓阴邪气处在下面,阳邪气处在上面,这是一定的位置。

然而上面的燥也是起因于下面的湿。中风的病人,血枯筋缩,他的膝踝是湿,而肘腕却是燥的。让己土不湿,那么木气荣盛血流顺畅,骨弱筋柔,中风从哪儿来呢!医生识别了燥和湿的消退和增长,那么仲景奥妙的医术殿堂可以沿着台阶,逐阶而升了。

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