黄帝内经·素问·正义精讲16
卷二·阴阳应象大论篇第五
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原文：
阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通；气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮；壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。气味，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。
阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒。寒伤形，热伤气。气伤痛，形伤肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿盛则濡泻。
天有四时五行，以生长收藏；以生寒暑燥湿风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。故喜怒伤气，寒暑伤形。暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必痎疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。
原文译文对照：
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阴味出下窍，
就饮食的“气味”而论，其中“气”由鼻的嗅觉细胞所感受，“味”由舌头的味觉细胞所感受。故而在“味”与“气”这一组相对概念中，“味”的阴阳性质属阴，阴性类水，水性就下，故而饮食中由味觉细胞所感受的组分，会从人体下部的孔窍（二阴窍）而排出体外；
阳气出上窍。
“气”的阴阳性质属阳，阳性类火，火性炎上，故而饮食中由嗅觉细胞所感受的组分，会从人体上部的孔窍（五官及全身毛孔和腠理）而发泄出体外。
味厚者为阴，
饮食中，“味”系组分相对于“气”系组分而言，其阴阳性质属阴。整个“味”系组分当中：其中滋味厚重的子级组分，其阴阳性质为阴中之阴；
薄为阴之阳；
其中滋味清淡的子级组分，其阴阳性质为阴中之阳。
气厚者为阳，
饮食中，“气”系组分相对于“味”系组分而言，其阴阳性质属阳。整个“气”系组分当中：其中气息强烈的子级组分，其阴阳性质为阳中之阳；
薄为阳之阴。
其中气息平和的子级组分，其阴阳性质为阳中之阴。
味厚则泄，
饮食当中的“味”系组分属阴，有“就下”的天然性质。所以滋味浓厚、肥腻、油重的饮食，其“就下”的天性就会发挥得过于强悍，以致令食用者产生“腹泻”的症状；
薄则通；
而滋味清淡爽口、少油薄盐的饮食，其“就下”的天性就发挥得恰到好处，使肠道润滑，尿道无阻，因而二便通利。
气薄则发泄，
饮食当中的“气”系组分属阳，有“炎上”的天然性质。所以气息清爽、平和的饮食，其“炎上”的天性就发挥得恰到好处，使肌肤温煦、正常发汗、腠理温暖、体感舒暖；
厚则发热。
而气息强烈、刺激的饮食，其“炎上”的天性就会发挥得过于强悍，以致对体质虚弱的食用者来说有助阳生热的作用，对体质健康的食用者则会引起体感过热、体温过高的症状。
壮火之气衰，
阳气太过的“壮火（纯阳/太阳之火）”，其发展趋势是逐渐衰少，所以气息强烈、阳性过足的饮食，会使人体元气逐渐虚衰；
少火之气壮；
阳气适度的“少火（少阳之火）”，其发展趋势是逐渐壮大，所以气息清爽、平和的饮食，能使人体元气逐渐壮旺。
壮火食气，
气息强烈、刺激的饮食，如同“壮火”，其燃烧产生的热量远不及其燃烧所消耗的燃料中所蕴含的热量，也就是说：气息强烈的饮食对人体所产出的营养，由于造成了饮食营养与人体消耗之间的“逆差”，即来自饮食营养所转化的人体能量，不及消化这些饮食所耗费的人体能量，故而无法补回人体发挥相应程度的消化功能所消耗的元气。
气食少火；
人体元气的后天来源，是饮食营养与人体消耗之间的“顺差”，即来自饮食营养所转化的人体能量，超过消化这些饮食所耗费的人体能量——只有气息清爽、平和、如同“少火”的饮食，才能达成这一目标。这是因为“少火”燃烧所产生的热量远超其燃烧所消耗的燃料中所蕴含的热量。
壮火散气，
同理，像“壮火”一样，气息强烈、刺激的饮食，由于上述“逆差”的存在，其对人体的综合效用为负值，会耗散人体元气。
少火生气。
同理，像“少火”一样，气息清爽、平和的饮食，由于上述“顺差”的存在，其对人体的综合效用为正值，会滋养人体元气。
气味，辛甘发散为阳，
根据饮食的气味性质来区分，则辛味（辛香、辛辣等有冲鼻感的气味）、甘味（口感寡淡、往往有回甘，如米饭、土豆等），这类具备以辐射状向外发散能量的性质的饮食，为阳性饮食；
酸苦涌泄为阴。
酸味、苦味，这类具备向内收敛能量、并容易向上涌出喉咙、或向下泄出二阴窍的性质的饮食，为阴性饮食。
阴胜则阳病，
人体的阴性能量与阳性能量，理应彼此平衡，才能体质健康。若是阴性能量过于旺盛，则阳性能量必然因过于受克而萎损，人体也必然因阳性能量过于虚衰而作病，即所谓“阳虚为病”；
阳胜则阴病；
反之，若是阳性能量过于旺盛，则阴性能量必然因过于受克而萎损，人体也必然因阴性能量过于虚衰而作病，即所谓“阴虚为病”。
阳胜则热，
阳性能量过于旺盛，则易因阴虚而引发热性疾病，即伴随发烧症状的疾病；
阴胜则寒。
阴性能量过于旺盛，则易因阳虚而引发寒性疾病，即伴随畏冷、寒痛、麻痹、瘀堵、梗阻、凝滞等症状的疾病。
重寒则热，
病所的气血寒凝到了极点，就会被自身免疫系统认定为外来异物，并对之发起免疫进攻，这会体现为病所的发炎现象，且该局部必然伴随有发热（温度升高）症状。
重热则寒。
病所的气血发散到了极点，就会因该局部阳气空虚而无力驱逐外邪的入侵及驻留，久而久之，外邪入驻越来越多，足以引起该局部发生寒证——气血凝滞不通，若不加干预，该寒邪必将日渐增大，直到形成囊肿、息肉、结石或肿瘤。
寒伤形，
造成寒性疾病的邪气被称为“寒邪”，寒邪所损伤，在于人的有形肉体，即人的“肉分”——人体的组织实质；
热伤气。
造成热性疾病的邪气被称为“热邪”，热邪所损伤，在于人的气血，即人的“气分”和“血分”。
气伤痛，
气血循行于组织实质之中，气血受损伤则气血循行不利，气血被阻滞于病所，引起该处血脉瘀滞不通（形成血液异常凝结、血栓、血管壁粥样硬化等），不通则痛，故必然引发该局部之疼痛体感；
形伤肿。
组织实质受损则阳卫不固，阳卫不固则异物内侵，异物内侵则引发局部免疫反应，体现为发炎，发炎则该局部发热化脓，无论瘀积还是化脓，都必然体现为该局部发生肿胀症状。
故先痛而后肿者，气伤形也；
所以，先产生痛感，而后再发生肿胀的病位，乃是气血层先受病，而后向组织实质方向外传，使病变传及肉分（组织实质本身）；
先肿而后痛者，形伤气也。
先发生肿胀，而后再产生痛感的病位，乃是肉分（组织实质本身）先受病，而后向血脉方向深传，使病变传及气血圈。
风胜则动，
风大则摇物，故风邪（外界风寒及体内失度之气行）太过而致病，会体现为受病部位发生不自觉的颤栗、痉挛、摇晃、抖动；
热胜则肿，
物体受热则膨胀，故热邪（外界热辐射及体内免疫反应）太过而致病，会因阳气内郁，逆于肌理之正常气血运行方向，而体现为受病部位暴发红肿，严重者会化脓；
燥胜则干，
物体受燥则津汁枯竭，故燥邪（外界及体内各种使人津液枯涸之因素）太过而致病，会使人津液枯涸，内外干涩，皮干、肉焦、骨枯；
寒胜则浮，
物体受寒则收缩，令其表层与里层相脱节，使表层失去里层支撑，变得虚浮不实。故寒邪（外界寒冷环境及体内气血凝滞）太过而致病，会使人体阳气内陷，则体表必因阴多阳少（体液多，动力少）而行水不利，使水分代谢异常，造成组织间隙液体潴留，发生浮肿；
湿盛则濡泻。
物体受湿则软濡出水，故湿邪（外界潮湿、难以消化的大分子饮食物质、血液中的异常凝结、肌体中无法自行分解或排出的大分子病理产物等）太过而致病，会使人体代谢系统无法应对而显得代谢效率低下，气血运行也因各处异物的存在而难以畅通有力，因而全身因气血不活而寒冷，寒冷又会加重各处之湿凝现象，则不仅整个人体显得濡湿虚软，脾胃之消化功能也差，导致食物难以被充分消化，直接进入肠道，往往因其中水分和油脂过多而令其在肠道内的运行过于润滑，且其湿冷性质会使肠道受寒而发生痉挛，表现为腹泻。
天有四时五行，
自然界有春、夏、秋、冬的四季循环，和木、火、土、金、水这五种性质的能量推衍，
以生长收藏；
使自然界中的万事万物，发生“生长化收藏”的循环变化：
“生”即“萌发”，指事物的出生，事物从无形之能量态质变到有形之物质态的节点。此时，如同大自然赐予能量给该事物，使之得以获得物质形体，以物质态存在于大自然之中；
“长”即生长，指事物之有形物质态不断增大的过程。此时，如同大自然继续赐予能量给该物质态的事物个体，使其物质态不断生长壮大；
“化”即熟化，指事物生长到极致、化育出了携带自身全部基因的遗传物质，足以繁衍传代，此时，如同大自然的造化之功显现于该物质态的事物个体，使其能化育出遗传物质，传递基因，繁衍后代。
“收”即收敛，指事物传递后代之后，便完成了生命的核心任务，其自身能量开始敛缩，步入衰朽。此时，就如同大自然已经从该事物取得了应有的收获，便开始收回对于该事物个体的能量投入，体现为该事物开启了自身的收缩、衰朽历程；
“藏”即死亡，指事物的有形物质态完全消隐，重新转化为无形之能量态。此时，如同大自然彻底收回了当初赋予该事物的物质形体，使其回归无形的能量态。
以生寒暑燥湿风。
大自然四季五行的循环，还催生了五种水热条件的组合，即五种自然气候：冬季的寒冷（五行属水）、夏季的暑热（五行属火）、秋季的干燥（五行属金）、四季之交的雨湿（五行属土）、春季的大风（五行属木）。
若这五种气候太过，超过正常值，就成为各种致病邪气：寒邪、暑邪、燥邪、湿邪、风邪，加上体内炎症反应所生的邪气——火邪，就构成“六邪”——风邪、寒邪、暑邪、燥邪、湿邪、火邪，也叫“六淫”。其中，火邪、暑邪、燥邪，同归于“热邪”；风邪、寒邪、湿邪，同归于“寒邪”。
人有五脏化五气，
根据天人相感原理，由自然界的四季五行循环所创造的“人”的生命体，其内必然具备体现四季五行循环的结构——心肝脾肺肾五脏，及五脏所统领的十二经络系统。
以生喜怒悲忧恐。
如同自然界有春夏暑秋冬的气候变化，人也有五脏所产生的各种情志变化：心脏对应夏季，火行，其机能若有所变动，会表现出比平时更加“欣喜”的情志；肝脏对应春季，木行，其机能若有所变动，会表现出比平时更加“愤怒”的情志；脾脏对应四季之交，特别是伏暑季，土行，其机能若有所变动，会表现出比平时更加“忧虑”的情志；肺脏对应秋季，金行，其机能若有所变动，会表现出比平时更加“悲伤”的情志；肾脏对应冬季，水行，其机能若有所变动，会表现出比平时更加“恐畏”的情志。
故喜怒伤气，
所以说，喜、怒等情志，其来自五脏，其中肝脏主血液中新鲜营养成分的合成，心脏主血液向全身的疏布，肺脏主血氧交换，脾脏主饮食营养的供给，肾脏主血液的过滤和回收以及血细胞的制造（肾主骨生髓，骨髓制造血细胞），故若情志变化失度，会损害人体内部的健康，体现为人体气血圈的健康受到损害；
寒暑伤形。
外界的寒暑环境，若其表现过分，会损害人体血分（肉分）的健康；
暴怒伤阴，
突然大怒会损伤阴气——肝气，即肝门静脉的血液成分会发生变乱；
暴喜伤阳。
突然大喜会损伤阳气——心气，即主动脉的血液运行会发生节奏紊乱；
厥气上行，
暴喜和暴怒，都会令气血运行突发厥逆乖乱，使理应下行的气血却逆行上亢，
满脉去形。
导致全身血液突然涌向头部，使心脑血管突然阻塞，甚至发生脑溢血，而与此同时，躯干和四肢却血量不够。
喜怒不节，
如果一个人常常情志失度，喜怒不加节制，
寒暑过度，
或者过分暴露于寒暑环境，不根据气候变化采取必要的调适措施——比如，在过于寒冷的环境不注意防寒保暖，在过于暑热的环境不注意防暑降温，
生乃不固。
则其生命的根基就会逐渐衰败，变得不再牢固。
故重阴必阳，
所以说，虽然阴阳之道乃同气相求，但也必然存在物极必反的彼此转化。根据同气相求原理，自然界的寒气属阴，会伤害人体的属阴部分——形体（人体的组织实质，相对气血的时刻流转来说，组织实质看起来固定静止，阳动阴静，故为阴）；自然界的暑气属阳，会伤害人体的属阳部分——气血（相对组织实质的固定静止来说，气血时刻流动，阳动阴静，故为阳）。但凡事过甚则物极必反——人体的组织实质被损害过度，就会伤及气血，从而“重阴必阳”，转变为气血层的疾病。
重阳必阴。
同理，人体的气血被损害过度，就会伤及组织实质，从而“重阳必阴”，转变为组织实质的疾病。
故曰：冬伤于寒，春必温病；
同理，冬季属阴，寒邪亦属阴；春亦属阴，温病即发热性疾病（热性病，伴随体温升高/发烧），却属阳。所以说，在冬天受到寒邪的侵害，为寒季复受寒邪，属于“重阴”，即便当时不发病，寒邪也会一直驻留在人体，并不断壮大，由于重阴必阳，且寒属水，水生木，木生火，故在来年春天（阴季）就容易因寒水过旺而生木过多，以致木过多而生火亦过多，从而罹患温病（热性病，伴随体温升高/发烧，属火）。
春伤于风，夏生飧泄；
同理，春季属阴，风邪亦属阴；夏属阳，飧泄病即完谷不化的腹泻病，属阳虚致病，且肠道属腑，腑为阳，故病在阳，属于阳性疾病。所以说，在春天受到风邪的侵害，为阴季复受阴邪，属于“重阴”，即便当时不发病，风邪也会一直驻留在人体，并不断壮大，由于重阴必阳，且风属木，木克土，木过多则克土太过，脾胃属土，故在接下来的夏天就容易因脾胃受克而消化不良，发生完谷不化、刺激肠道引起腹泻的飧泄病。
夏伤于暑，秋必痎疟；
同理，夏季属阳，暑邪亦属阳；秋属阳，痎疟病即伴随寒热往来（忽而发烧、忽而作冷）且咳嗽的疾病，属肺阴虚（肺脏之组织实质免疫力低下）而致病，虚证属阴，故病在阴，属于阴性疾病。所以说，在夏天受到暑邪的侵害，为阳季复受阳邪，属于“重阳”，即便当时不发病，暑邪也会一直驻留在人体，并不断壮大，由于重阳必阴，且暑属火，火克金，火过多则克金太过，肺属金，故在接下来的秋天就容易因肺脏受克而发作肺炎，引起痎疟病（忽而发烧、忽而作冷且咳嗽的疾病）。
秋伤于湿，冬生咳嗽。
同理，夏秋之交属阴（太阴湿土），湿邪属阴；冬属阴，咳嗽病由肺热遇湿而引起，属肺气过实而致病，实证属阳，故病在阳，属于阳性疾病。所以说，在夏秋之交受到湿邪的侵害，为阴季复受阴邪，属于“重阴”，即便当时不发病，湿邪也会一直驻留在人体，并不断壮大，由于重阴必阳，且湿属土，土生金，土过多则生金太过，肺属金，故在接下来的冬天就容易因肺金过实而发作咳嗽病。
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老黄历择吉，2025.11.27
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