本论文在第十届国际森田疗法大会上发表，特公开发布，供来访者学习。
摘要：
森田疗法是治疗强迫症的一种特效疗法，其效用和价值得到了心理学界的共同认可。强迫症的痊愈问题也就是强迫症康复标准的问题，就这一问题而言或许不同的心理专家有不同的见解。笔者主要采用正反对比的论证方法，认为强迫症康复的问题本质上也是患者“心态”转变的问题，认为强迫症的痊愈不是患者本人状态的转变，而是其心态发生了根本的变化。同时从疗法的选择、接纳症状、为所当为、人格成长等诸多角度阐述了实现康复的基本途径。
关键词：森田疗法强迫症痊愈接纳人格成长
森田疗法是日本精神病学家森田正马（1874-1938）创立的一种心理治疗方法。这个体系出现于20世纪早期（1919年），比当今流行的大多数欧美体系早很多年。该体系创立以来，经由无数精神科医生和心理咨询师的继承和推广，目前已经成为具有世界影响力的一个疗法体系。森田疗法的一些基本理念，尤其是“顺其自然，为所当为”的治疗原则，表现出浓厚的东方文化色彩。从而使森田疗法在中国国内具有很高的声誉，影响也颇为广泛。
强迫症是一种严重影响个体日常生活的心理障碍，它以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要的临床症状。强迫症的治疗是一件比较棘手的事情，然而森田疗法的出现为这一病症提供了科学且有效的解决方案。这就使得讨论森田疗法治疗强迫症这一命题显得尤为重要。通常我们把强迫症的康复过程分为蜜月期、实践期、反复期、痊愈期等不同的阶段。而痊愈是整个强迫症康复的最后阶段，它既是整个治疗的目的和方向，也是治疗价值的最终体现。基于这一点，我们有必要详细论述强迫症的痊愈问题。
一、痊愈的真实内涵讨论。
二、实现痊愈的基本途径。
三、结论。
第一、痊愈的真实内涵讨论。
痊愈始终是我们最迷恋、最渴望到达的地方。我们经常都会说，改变是一条完整的路，痊愈是归途，也是终点。只是很多时候，因为自己的执着或者认知的不足，把痊愈这个东西给理解错误了，所以让自己一次又一次地错过痊愈。
痊愈其实很简单，但是它所涵盖的内容却是丰富的。既然想把它给说清楚，那么不妨多费一些篇幅，从不同的角度来谈一谈。
关于痊愈的标准问题，想必每个人都有自己的解读。
比如说，有的朋友可能会认为痊愈了就是症状的彻底解除。强迫症、恐惧症等等神经症是因为有焦虑、恐惧这些症状的存在。那么痊愈了，自然是这些症状都消失了。这么说没有问题就比如说感冒发烧了，治愈了，当然是退烧了，感冒也好了。
再比如说，痊愈了自己的社会功能又得到了恢复。因为症状的存在，我们或多或少都会对自己的生活产生一些回避行为，比如社交恐惧症，会回避一些自己恐惧的社交场合。症状会导致自己的记忆力下降、头痛、注意力分散等等，这让自己的生活效率下降。那么痊愈了，也就意味着，记忆力会逐步恢复提升，自己所恐惧的东西不再恐惧。这个自然也是正确的。
如果总结起来，痊愈了就是自己的症状解除了，恢复到了正常的状态。这些本没有任何问题。只是具体到现实情况，恐怕就不是这样了。
我们知道，恐惧焦虑这些症状存在的根本在哪里？是因为精神交互作用，换句话说，是自己的认知有偏差，所以你主观认为你想象出来的东西和你的情绪是有问题，所以你一直想去解决，结果越陷越深。归根到底一句话，症状是因为你的解决而存在，如果不去解决，症状也会瓦解。
那么重新回到痊愈的话题，如果我们始终盯着症状，看症状有没有解除，社会功能痛苦程度有没有改善缓解，我们是很容易走错路的。要知道，改变有一条主线，就是不再过度关注症状，而是生活本身。所以认为痊愈是症状没有了，解除了，这个固然没错，只是忽略了改变者自身的心态，也忽略了症状的本质规律。
我给出的痊愈标准是，痊愈不是症状没有了，是症状可能还会存在，只是自己接受了，是这个态度。
这样做起码有几个好处。
第一，它抓住了症状的本质规律。症状是伴随着自己的不断关注而增强的。如果不再投入那么多关注的能量，它自然会淡化。我们讲痊愈是态度，是接受的态度，是该干嘛干嘛的行为方式。这个观点也就意味着，我们始终抓住了改变的根本。这样对于改变的是更有利的。
第二，就改变者的自身心态而言也是非常正确的。大家最想做的事情，就是让症状消失。
如果我们说，痊愈了，是症状没有了，那么很多本来已经痊愈的人，当自己的状态不好的时候，他又会陷入症状中去，这样的例子比比皆是。所以我提倡心态的转变，是很利于改变者后期的调整和自我完善的。
第三，其实人人都有症状，我们不应该把症状异常化。比如说焦虑，这是人生而就有的情绪体验。如果说痊愈了是焦虑减少了，或者控制到一定程度了。那我们这群人马上就会执着起来，减少了是什么意思，一定程度到底是什么程度。这样反而容易陷入新的焦虑中，还有一个很关键的东西。
第四，心态对了，症状自然会淡化解除。症状就是因为自己不断解决而来的。当你不再解决，它的解除是一定的。所以确立痊愈的标准，以心态上的转变为尺度，是非常正确的。
以前我打过一个比方，我们的痊愈就像自己去超市买东西。花一百块钱，买一个茶壶，别人会送自己一个杯子。这个茶壶就是自己痊愈后的心态，这个是根本，是你花钱要买的东西。而送的杯子，是你痊愈后的状态，也就是症状的解除。你不要以为痊愈了，就是花了一百块钱，得到了一个杯子，这个是不值得的。
还有一些观点，不妨也聊一聊。
有的朋友认为痊愈了，不光自己的症状会解除，自己的状态反而会比一般人更加稳定，自己的心会比一般人，最起码与患病之前的自己相比，更加坚定更加有忍耐力。
这点我承认，也是对的。我发现我痊愈后，自己的心会比周围一些人当然也比之前的自己更加坚定、勇猛很多。不过如果把这样的结果当成痊愈的标准同样存在一些问题。
首先，症状的本质还是一个过度的对于好的执着。谁都想让自己的状态更加稳定，心更加坚定勇敢一些。这些没有错，只是强迫朋友会更甚一些。如果把这个确立为痊愈的点，那么大家一定会执着于这个东西，一定会时不时地拿这个标准与自己做比较，这样下来很容易又产生对于自我和自我状态的排斥，很容易又退回到症状里面去。
其次，如果我们把接纳症状的心态作为根本的方向，那么达到状态的稳定和内心的成长，也是必然的事情。因为我们学会了对于症状的接纳，无论有没有，自己都能够为所当为。那么这就意味着，自己能够不以情绪为中心了，自己的状态肯定会稳定起来，无论生活如何，状态如何，自己都能够做自己该做的，这个自然就会砥砺自己的心性，自然也会让内心成长起来。
所以对于痊愈的解读来说，我们不要贪多，不要一下子对自己的要求提的太高。我们经常说，痊愈就是心态，是症状有的时候可能还有，我也做自己的去了。当你有了这个心态以后，你才能得到状态的好转，你才能获得自我的成长。
二、实现痊愈的基本途径。
刚刚我们论述了痊愈的真实内涵是什么，接下来我们一起谈一下实现痊愈的基本途径有哪些。我们将从以下几个方面来展开。
第一、找对方向，找准疗法。中国有句老话叫“好的开始是成功的一半”。对于每一位强迫症的患者而言，找到适合的疗法是康复的第一步，也是非常重要的一步。森田疗法在治疗强迫症方面具有很大的优势，当然也是我们每一位患者应该首选的疗法。森田疗法的优势主要体现在以下几个方面：
首先森田疗法植根于东方文明体系，更容易为中国人所接受。我们知道东西方文明是存在巨大差异的，人们的思维方式也各有不同。西方的文明是建立在古希腊的传统之上的，在思维方式上以逻辑和分析思维为主要的特质，在社会生活中则强调个人的特性和自由。而以中国为代表的东方文明是建立在儒释道的哲学基础上，在社会生活中秉持集体主义价值观。而森田正马本人深受中国文化的熏陶，对汉学、老庄、禅学都有一定的造诣，这就导致了森田疗法从一开始就具有浓厚的东方文化色彩。而作为中国人的我们势必更容易理解自己的文化思想，也更容易理解森田疗法的实质内涵。
其次森田疗法特别适合神经症患者。森田生长于日本的农村，自幼家庭对其教育严格，年幼的时体弱多病，且有神经质倾向，11岁后经常头痛，心动过速，12岁还尿床。上大学时，有段时间为各种身体上的毛病所苦恼，恰在此时，家里因农忙忘了给他寄钱，森田误以为父母不关心他，一怒之下，干脆对身体不适不管不顾，放弃治疗，拼命学习，结果成绩很好，自己的神经症竟然痊愈了。大家应该留意，森田疗法不是森田本人凭空臆想出来的，他是结合自己的人生体验加之从医后对神经症病人多的临床治疗和观察得出的。这是多么有舒服力的证据啊！
再次森田疗法简单易懂，便于操作。森田疗法的精髓是“顺从自然，为所当为”，这八个字对任何人理解起来都不会太难。甚至于年幼的小学生、初中生，你耐心给他讲解以后，他也能很好地理解，并且产生不错的治疗效果。森田疗法强调带着症状去生活，它不需要你有太多的设置、场所、仪器设备，它的战场就是生活，它的目标也是融入生活。
最后，疗程短、见效快、花费少。心理学有众多的流派，每个流派对神经症都有各自独特的解释，但是在笔者看来，森田疗法的解释是最为清晰明了的，当然也是更接近于本质的。它认为症状的根本点就是所谓的“精神交互作用”，只要打破了这个作用，症状是可以比较快速治愈的。此外就花费而言，我们与传统的精神分析作一比较，精神分析治疗的时间跨度一般都比较长，从半年到几年不等，长期的、昂贵的治疗费用让很多人望而却步。
第二、分清主次，把握主要矛盾。俗话说，“打蛇打七寸”。这个“七寸”就是问题的主要矛盾，如果我们打偏了、打歪了，不仅打不死蛇，恐怕还会被蛇咬伤。在强迫症的治疗中始终存在着两对基本矛盾。其一是药物治疗和心理治疗的关系问题。目前治疗强迫症的主流观点认为，强迫症的治疗是以心理为主，而药物为辅。这是因为强迫症的根源是各种心理的因素导致的，比如疑病素质、追求完美、主观的排斥对抗等等。这就要求我们做到两个否定。即否定“绝对不能服用”和“完全依赖药物”这两个错误的观点。“绝对不能服药”的观点完全抛弃了药物的价值，使患者在症状特别严重、精神特别痛苦的时候失去了有用的“抓手”，不利于患者的整体改变。“完全依赖药物”则忽视了心理因素的重要性，导致一些患者常年服用，却无法根治的困境。
其二是理论和实践的关系。对于我们的改变而言，理论是基础，没有理论的指引我们只
能盲人摸象、乱走乱撞。倘若只是依靠理论，哪怕你把森田疗法的著作倒背如流，你也不可能真正改变。所以在这里我们认为，理论是基础也是辅助性的工具，而真正让我们好起来的，一定是长期的实践。具体而言，在强迫症治疗的初期，我们建议大家好好学习森田疗法的理论，森田疗法是什么、为什么、怎么办，这三个问题一定要搞清楚。在改变的中后期，一定要把实践重视起来，甚至要逐步学会抛开理论、放下森田疗法这一工具，真正融入生活中去。
第三，接纳是核心。接纳是我们耳熟能详的东西，也是我们始终强调的东西，可以这么说，所有的心理治疗的方法流派都是为了让我们学会接纳症状、接纳自我。森田疗法认为，症状得以发生和维持的根本动力是“精神交互作用”，也就是我们平时所说的排斥和沉迷。倘若我们要顺利走出症状，势必要学会接纳的态度。
接纳是一种习惯，是逐步培养起来的，不可能一触而就。我们经常谈强迫症不是一种心理疾病，而是一种不良的生活习惯，这有助于我们去“病”化，减轻患者的心理负担，也有助于认识症状的本质。个体任何的行为习惯都是长期生活中潜移默化的结果，不可能马上改变。这就要求我们把接纳看成是一个动态的发展过程，从部分接纳到完全的接纳、从心不甘情不愿的接纳到坦然的接纳。
此外，很多人会反馈说自己接纳不了。究其原因是我们觉得一旦接纳了，症状就少了、痛苦感就降低了。这是没有理解到接纳的实质。接纳的意思是说，还原事物本来的面貌，症状是症状我是我，我对症状什么都不做。所以呢，我们不求症状的改善，带着这个态度再去试一试，你会有不同的感受。
第四，行动是痊愈的基本保障。森田疗法也可以叫着行动的疗法，离开了行动谈森田，那就好比鱼离开了水，会失去疗法所有的价值。大家是否思考过一个问题，究竟是什么治愈了我们。是森田疗法的理论？精神医师和咨询师说出的话，还是患者自动自发的行动力？答案肯定是行动，最起码在诸多治疗因素里，行动一定占据了关键的部分。对患者观察后我们不难发现，一旦患者行动起来，患者就会产生情绪和情感上的领悟，这些领悟一方面可以促进认知和行为转变，另一方面可以让患者收获信心和希望，使之进入一种良性循环中。
很多人觉得太痛苦了，根本无法行动。这种想法可以理解，但是我们要知道，带着痛苦继续生活，这是我们作为一个社会人底线的问题，也是你获得痊愈的底线。如果你连这点都不愿意去坚持，那么痊愈只会遥遥无期。
第五，人格的陶冶是痊愈的重要因素，也是一项长期的任务。强迫症就好比是一辆车，它由两个动力系统来驱动。其一是排斥的心理机制，其二是人格上的追求完美。有了接纳的态度还不够，这只是消除了一个动力系统，还需要对苛求自我的人格加以陶冶，让另一个动力系统也失去能量。这就要求我们重视个人成长，学会完善自我的人格。
当然了，除了以上面谈到的五个方面外还有其它的一些途径。比如找咨询师做咨询，加入一些支持性的团体，参加体育锻炼，培养广泛的兴趣爱好等等。我们相信强迫症并不是精神界的“癌症”，它是可理解、可评估、可治愈的。森田疗法是一种对强迫症特别有效的疗法，只要各位患者把握其要点，坚持实践一定可以康复的。
三、结论
森田疗法的本质是让患者在接纳症状的前提下积极融入现实生活中去。这么做的目的一方面可以激活患者“生的欲望”，另一方面可以让症状在不自不觉中得到解除。我们可以这么说，症状因解决而产生，因解决而恶化，也必定会因不解决而得到缓解和消退。心态的问题是患者改变的根本问题，同时也是探讨痊愈这一话题的根本问题。如果患者的心态对了，那么无论他如何操作和运用森田疗法，他最后都会康复。如果他的心态是错误的，比如苛求完美、不接纳痛苦，那么无论他怎么走都是错的。
强迫症并非不可治愈，而是我们要认清其实质，找到正确的方法。无论是适应性、理解性还是操作性，森田疗法治疗强迫症都具有天然的优势，是我们应该首选的疗法。选取了疗法我们还应该把握事物的主要矛盾，着重从心理角度入手，重视行动的价值，使之成为康复的有利“推手”。接纳症状和接纳自我是实践中永恒不变的主题，也是我们每个患者都应该学会的基本生活态度。接纳的态度不是想一想就可以培养起来的，最终的落脚点也一定是生活的行动。接纳的态度和生活的行动可以让症状逐渐缓解，也可以让我们的人格得到不同程度的提升。以上所有的因素结合在一起，就构成了通往痊愈的清晰而又完整的道路。
本篇论文源于笔者的咨询实践，所以我要感谢自己的来访者，没有他们或许也就没有这些“有趣”的想法。并且我还要感谢全体的与会专家以及本次大会的组织者，是你们给于了我这次参与的机会。当然了，我这篇论文一定有不足和缺陷的地方，希望各位老师批评指正！（已完结）
参考文献：
1、《变态心理学》，钱铭怡。北京大学出版社。
2、《心理咨询的理论与实务》，江光荣。高等教育出版社。
