观察自我：

如果人们没有能力去观察他们自己的心理内容和过程(观察自我)，那么心理动力性治疗是相对禁忌的。除非治疗师可以帮助他们发展这种功能，否则心理动力性治疗是注定会失败的。

举个例子来说，对于那些患有桥梁恐惧症的人，在第一次面谈的时候，一个针对防御所做的预试性面质可以是某些类似于这样的说法，“你是否曾经考虑过这种可能性，你对桥梁的回避有着象征性的意义。”那些马上表示赞同，认识到这可能是象征性的，但又无法弄清楚这个象征意味着什么的人已经在迈向领悟导向心理治疗成功的道路上跨了一大步，然而那些立刻就确定的说他们无法赞同这种想法，并且具体的理智化恐惧症的起因的人，通常对领悟治疗的预后比较不理想，他们可能需要精神药物的治疗，假如这种具体化无法通过将它面质为一种防御而得以改善的话。

整合功能：

你可以在一次初始访谈中通过询问，举例说:“当你还是一个青少年的时候，你母亲是一个什么样的人，而且那时候的他跟现在的他比怎么样呢？”来检验整合功能、抽象功能和观察自我的运作，你接着去观察人们使用整合功能和观察自我的能力，以一种抽象的方式去谈论他们父母的个性，并且把这些特性跟目前的个性对比。

那些表示说他们从来没有想过自己的父母是什么样的，或者说他们对于涉及他们父母的事情的提问没有办法概念化的人，以领悟导向心理治疗法治疗的预后是有保留的。

如果答话中会包含一些类似这样的内容：“真有趣，你会问到这些事情，当我13岁的时候，我的母亲是非常开明的，她允许我随自己高兴的来去自如，她似乎对于我发展中的性兴趣也保持一种宽松的态度，但是当我长到18岁或19岁时，她似乎由于某个原因而过度的担心，而我认为这大概是由于他和我父亲之间有着一些问题的缘故，我不知道，但是自从我有了小孩儿之后，他就好像因为某个莫名其妙的原因而变得孤僻和爱批评，所以就我来说，这些日子很难跟她相处。这里的预后会比较好，由于观察自我、抽象功能和整合功能的积极参与。

经过多年的教学，我的印象是许多心理健康从业者和受训生都没有在他们将开始治疗的病人身上准确的评估这三种功能，整合功能，抽象功能和观察自我。

现象学诊断也被用来测定对领悟导向治疗的可治性，一般而言，精神分裂症对领悟导向治疗来说是一种禁忌，因为大多数精神分裂症患者在整合和抽象能力方面都有些不足，然而一些精神分裂症患者，和其他精神病性患者会有相对完整无损的观察自我，可以认识到自己是在生病，并且能够在门诊支持性心理治疗中与他们的治疗师合作。

那些在定向功能和知觉方面有不足的人，也无法以领悟导向的心理工作来治疗。比如对于那些长期酗酒的人来说，在治疗师把注意力投注在他们的防御机制上以前，他们需要先去住院接受戒酒治疗，但是面质他们对酒瘾严重性的否认可能要先于他们的戒酒治疗。

在自理能力方面的不足，其中被忽视的个人卫生和一般的身体养护都提示了一个潜隐的精神分裂症性疾病。那些通过不照顾好他们自己来象征性的反抗从众的青少年或成年案例将是这一调惯例的例外。在试图以领悟导向心理疗法来治疗这样的病人以前应该非常谨慎，而且需要仔细的将那些具有整合和抽象能力的人跟那些没有这些能力的人区分开。在人们的牙齿腐蚀，皮肤干燥粗糙和不洁或者衣着不清洗的情况下，这些不足都倾向于使分析性的治疗成为禁忌。

评估中一个特别困难的领域是跟自保功能有关。有时候如果想自杀的那些人有足够的整合功能，抽象能力和观察自我，对将愤怒转向自身的诠释可能在制止进一步的自杀活动方面是有用的，然而没有足够的抽象和整合能力，对动力学的诠释将是无效的，自杀的风险将是长期和严重的，而且对任何类型的治疗预后都是有保留的，当人们在自保功能方面有缺陷时，住院治疗和其他支持性手段包括精神药物治疗都是很必要的。

判断力方面的不足是很常见的，但是凭他们自身的力量还不足以妨碍领悟导向心理疗法。对周围状况的严重判断失误和现实检验方面的严重不足是领悟导向治疗的相对禁忌。

适应方面的问题不是必然对应为导向心理治疗过程禁忌的，因为许多神经症性，恐惧性，强迫性惊恐性和不成熟的人都拥有足够的自我功能，能在最后理解到他们在适应方面的困难。

发展良好的智力，在治疗工作中会是一种有价值的品质。

说话能力和语言通常对成功的领悟导向心理治疗来说是必要的，虽然一些在说话能力方面有器质性缺陷的人也可以用领悟来治疗。

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