一，一切为了安全和正确
2006年，作者帮助世界卫生组织召开了一次集会。世界卫生组织收集的数据显示：全世界的外科手术数量正在不断增加，而其中有很大一部分没有达到安全标准，这会给病患带来生命危险。
他们想设立一个全球性的项目，以尽量减少手术中可以避免的死亡和伤害事故。
二，不是“无所不包”，而是简单、可测与高效
在这次会议上，各国的专家们想到的最简便的方法，就是以世界卫生组织的名义制定和发布一套手术安全标准。这些指导方针往往无所不包，从预防手术感染的具体措施到促进培训和协作的具体方法，什么都有。
但实际上世界卫生组织曾经将由专家小组精心编制的一本本厚达两百多页的指导手册分发到过世界各地，但是大多数医生对这些标准不理不睬。
后来作者了解到了两个公共卫生干预的成功案例。
一个是1979年开始实施的天花疫苗全球接种运动。
另一个发生在1854年的伦敦，约翰·斯诺成功发现了一场霍乱疫情的爆发源头。他认为受污染的水源导致了霍乱的爆发。当地政府移除了这口井的水泵把手后疫情渐渐平息下来。
接种疫苗和移除水泵把手的共同之处是：干预措施简单、可测、高效。
三，切中要害的“关键点”在哪里
卡拉奇四周的贫民窟可能是世界上人口密度最大、居住条件最差的地方了。那里的水源被污染，儿童传染病肆虐。
改善供水系统和污水系统要等上几十年时间。
卢比想出来一个简单的办法：使用肥皂。
在使用香皂一年时间里，当地儿童的各种染病率都大幅度下降了。
四，促进有效的执行与有效的分权
作者感兴趣的是：清单是否也可以制作得更简单、廉价、有效，而且能广为传播。就像香皂那样。
哥伦布儿童医院有过成功的做法。他们开发出了旨在减少手术感染的清单。
清单上列出的内容非常简单，在手术开始之前，护士要督促手术团队执行检查程序，还包括了一个检查项，确认已经给病人注射了抗生素。
另外，在护士同意手术开始之前，外科医生不能下刀。一张小小的清单还起到了分权的作用。
五，没有一张清单能涵盖所有的意外
世界各地手术死亡的主要原因不外乎下列4种，它们分别是感染、出血、不彻底的消毒和意外。
对于前3种致死原因，经典的清单对于它们非常有用。
第四种致死原因，最有效的解决方法是让医护人员进行充分的交流。
在极端复杂的情况下，我们不得不依靠分工和各自掌握的专业技能。但认为只要把自己分内的工作做好就行了是不对的。
我们要把看似独立的任务有机地衔接起来，不断学习用团队协作的方式来应对各种可能发生的问题
六，激活“团队合作”检查项目
如果清单有一个这样的检查项目：团队成员介绍自己的姓名和职务。这是促进团队合作的一个好方法。
当护士有机会在手术开始之前介绍自己的名字，并提醒大家注意手术中可能遇到的风险时，他们会更加主动地在手术中注意各类问题，并提出解决方案。研究者将这种情况称为“激活现象”。
没有在术前为病人注射抗生素，预防意外情况的血袋没有准备好，除了类似这样的问题之外，清单还能发现特殊问题。
在脊髓麻醉的手术中如果病人感到哪怕一点的疼痛他也要及时告诉医护人员，因为疼痛意味着麻醉失效。而案例中介绍的病人不能进行语言交流。
执行检查清单时医护人员在交流过程中知道了这个情况，因此他们把在常规操作中固定手臂这一项进行了修改。
七，冗长和含糊不清的代价
世界卫生组织的这次会议上，一个工作小组负责将经过测试的不同清单合并成一张清单。清单的内容十分详细，从设备检查到抗生素注射再到术前讨论，无所不包。
然而，在作者回到自己的医院开始实施这个清单的第一天，他就被这张冗长且含糊不清的清单给惹恼了。当天他就停止使用这张清单了。
