肿瘤早期临床试验SAP注意点

参考文献:

[1]An Open-Label Single-Arm Multicenter Phase 1b/2 Study to Evaluate the Efficacy and Safety of Eribulin Mesylate in Combination with Pembrolizumab in Subjects with Metastatic Triple Negative Breast Cancer (mTNBC)

[2]A Phase 1b/3 Multicenter, Randomized Trial of Talimogene Laherparepvec in Combination With Pembrolizumab for the Treatment of Subjects With Recurrent or Metastatic Squamous Cell Carcinoma of the Head and Neck 

[3]A PHASE 1 DOSE ESCALATION STUDY EVALUATING THE SAFETY AND TOLERABILITY OF PF-06650808 IN PATIENTS WITH ADVANCED SOLID TUMORS

[4]A Multicenter, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 3 Study of Rucaparib as Switch Maintenance Following Platinum-Based Chemotherapy in Patients with Platinum-Sensitive, High-Grade Serous or Endometrioid Epithelial Ovarian, Primary Peritoneal or Fallopian Tube Ovarian Cancer

正文

1. 试验设计:对于I期II期的衔接实验,一般可以通过贝叶斯的方法求临界值--早期有效停止和无效停止临界值。样本量也可以通过贝叶斯的方法求得。比如根据贝叶斯方法计算样本量为36(早期)和100(最大样本量),早期有效停止临界值为0.99,早期无效停止临界值为0.025。那么这时候的意思是,试验做到第36例受试者完成试验,此时计算有效值并和临界值作比较,若是在无效和有效之间,则继续扩大样本量,直到达到无效或者有效临界值,或是达到最大样本量。

2.敏感性分析:关于敏感性分析,就是看一个因素或某些因素对于分析结果的影响。比如删失,分别计算所有数据、只含有删失数据(或者非删失数据)的某个指标比如ORR(overall response rate)的大小,设定指标大小的分布,再设定一类错误的大小,判断二者是否具有显著性差异(或者直接比较数值大小,事先规定一个差值或者比值界限)。

3.TLG(table list graphic):对于BOR(Best overall response)这样的分类结果指标,应该用waterfall图展示结果。对于生存率相关的指标如PFS(Progression free survival)和OS(Overall survival)等,应该要求在统计分析报告里将KM图一并展示。

4.稳健性分析:有时候可以对某个指标做稳健性分析,比如把地区、种族、年龄段、初始分期等等作为协变量,进行结果的分析。对于免疫治疗药物,可以将基线时PD-L1阳性阴性作为协变量进行分析。

5.PFS(Progession free survival)的起点时间一般指首次多次给药(治疗期)的日期。

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