三、争议与讨论
尽管新版指南带来了积极变化,但部分内容引发了专业讨论,主要集中在以下方面:
1.饱和脂肪的矛盾。
现在大量研究仍支持降低饱和脂肪摄入可减少心血管疾病风险。尽管新版DGA保留了饱和脂肪不超过10%总热量的限制,但将全脂乳制品和动物脂肪纳入推荐选项中,并在新金字塔中占据显著位置,而未提供足够的新循证依据。此外,若使用黄油烹饪牛排等,易超过饱和脂肪的限量;若还兼顾蛋白质摄入量建议和钠的限量,在实际执行中存在一定难度。
2.蛋白质推荐的争议。
新推荐量(1.2-1.6g/kg)显著高于传统膳食参考摄入量(0.8g/kg)。研究显示适量提高蛋白质可改善体成分、饱腹感和体重管理,然而,这些研究多基于特定人群(如老年人、超重或肥胖人群),其在一般健康成年人中的长期安全性与最优范围仍缺乏充分证据。过量蛋白质还可能增加肾负担或体重。蛋白质的需求量因人而异,最好结合个人健康状况咨询专业营养师/医师。
同时,指南未明确蛋白质来源的优先级,将红肉纳入推荐并在金字塔中突出。这与地中海饮食(严格限制红肉)的推荐以及现有证据(长期高红肉饮食与心血管疾病风险增加相关)形成对比。
因此,美国心脏协会(AHA)在其针对2025-2030版DGA的声明中建议:开展更多关于蛋白质适宜摄入量和最佳蛋白质来源的科学研究。在相关研究成果公布之前,AHA鼓励消费者优先选择植物蛋白、海鲜和瘦肉,限制高脂肪动物食品(包括红肉、黄油、猪油和牛油)的摄入,并鼓励食用低脂和脱脂乳制品,以降低心血管疾病风险。
3.饮酒建议的模糊化。
前版有明确限量,新版简化为“限制饮用”,未给出具体数值,这可能导致解读分歧。
四、总结与思考