如果患者表达了对治疗计划的担心怎么办？
首先积极强化他们表达怀疑及担忧的权利，(“你告诉我这些很好”。)接下来，你需要通过询问收集更多的信息，“是什么让你认为治疗没效果的呢？”以及“什么才能让你认为会更有帮助呢？”根据患者的回答，你可以采用认知术语将这些问题概念化，并计划相应的策略。例如，当患者觉得你的治疗没用，是因为过去的治疗没有效果的话，你可以问他们是否与之前的治疗是有一个好的治疗联盟。在每次会谈中，他们的治疗师是否：
设定议程。
同他们一起找出做什么事情才能让他们这一周过得更加好。
写下一些当患者有了沮丧的思维时，应该记住的对自己讲的话。
教他们具体地评估思维和改变行为。
寻求反馈，从而使得治疗处在正确的轨道上。
许多患者没有经历过这样的治疗，那么你可以说：“我很高兴听到这样的表达，因为这意味着我们这次治疗将会不同寻常，如果他还像你过去的经验那样，我也会感到失望。”
如果患者说以前的治疗师在每次会谈中都已经做到了以上所有的内容，怎么办？
在这种情况下，你需要花更多的时间找到到底是什么原因？
尤其要考察这个治疗师有没有基于最新的研究和实践指南，为这个患者以及它的具体障碍制订个人化的治疗方案。不管怎么样，你可以鼓励患者尝试几次会谈进行治疗，并表明你们将会一起检查治疗的效果。
治疗期望
在会谈中，你将让患者大概了解治疗需要花费多长时间？通常对于大多数单纯抑郁症患者来说，一般最好的建议是两到四个月。那些慢性的精神障碍或者那些想要针对于人格障碍有关的问题进行工作的人，可能需要治疗一年甚至更久，如果患有严重的心理疾病，这种疾病的症状反复出现或者在很长时间内周期性爆发的话，(伴随着药物治疗)也需要密集的治疗。
除非是严重的抑郁、焦虑、自杀危险或者很明显需要更多支持的，大多数患者一周一次的会谈就能取得令人满意的进步。在治疗的最后，你应该逐渐增加两次会谈的时间间隔，这样让患者有机会解决问题，做决定，并且独立使用治疗工具。
评估与第一会谈之间
在第一次会谈前，你要写完你的评估报告和初期治疗计划。如果你已经获得了同意，那么你可以联系患者之前的心理医生和健康咨询专家求取报告，了解情况并获取额外信息，你也可以与现在相关的专家讨论你的发现和调整相应的治疗。通过电话进行沟通，你可以揭示许多没有记下来的重要信息，你也可以开始设计初步的认知概念化。
设计首次认知概念化和治疗计划
你可以整合从评估中获取的信息从而制定首次认知概念化，而这一概念化应该把认知模式(基本的信念和行为模式)与对患者的诊断联系起来。你也要对患者障碍的发展过程作出假设。
有没有什么重要的早期经历让你发展了这样的负面的核心信念？
患者的核心信念是什么呢？
是什么事件激活了这一障碍？
患者对于触发事件的解释是否对自身是消极和不利的？
患者的认知和行为是如何维持这个障碍的？
你可以使用这样的概念化制定大体的治疗计划。
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