从心理学角度看压力

本书中应激和压力具有同等意义。

一、压力的定义。压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知行为体验过程。

压力源是现实生活要求人们去适应的事件。

压力反应包括主体察觉到压力源后，出现的心理、生理和行为反应。

从心理学角度看，压力应当是一种经验性的东西，它无法抛开主体而单独存在。假如一个事件过去了，但主体对其模视，毫不关心，或已经意识到刺激的存在，但认为不值得认真对待，这时，压力就无从谈起。

压力作为一个过程会对主体形成不同的结果，不同程度的增强或降低主体的健康水平。

二、压力源的种类。

按对主体的影响，压力源可分为如下三种类型：

生物性压力源，直接影响主体生存与种族延续额事件，包括躯体创伤或疾病、接，性剥夺、睡眠剥夺、噪声气温变化等；

精神性压力源，直接影响主体正常精神需求的内在和外在事件，包括错误的认知结构、个体不良经验、道德冲突以及长期生活经历造成的不良个性心理特点，如易受暗示、多疑、嫉妒、自责、悔恨、怨恨等。

社会环境性压力源。直接影响主体社会需求的事件，分类如下：

第一类，纯社会性的社会环境压力源。如重大社会变革，重要人际破裂、家庭长期冲突、战争、被监禁等；

第二类，自身状况，如个人精神障碍，传染病等造成人际适应问题，如恋人症，社会交往不良等社会环境性压力源。

三、压力源测评。

社会再适应量表。是为测量重大生活事件而设计的，临床应用中发现，量表得分较高者，比较容易患心脏病、骨质疏松、糖尿病、白血病以及感冒；量表分数也与精神障碍、抑郁以及其他精神障碍有关。另外多种生活事件不断地累积，其效应就更明显，由于遭遇者的整体免疫功能降低，极易患病。

日常生活中小困扰的测量。坎纳编制了两个量表，一个是日常生活中小困扰的量表，共计117个题目，另一个是日常生活中令人兴奋的量表，共计135个题目。研究结果显示，被测试人的健康状况与小困扰的出现的频率和强度有关，而与生活事件的数目和严重性比较无关，而令人兴奋的事件与健康无关，、。这一研究提出，日常小压力比主要的生活改变更能预测健康。

知觉压力的测评。个体意识到现实生活提出的并超过个人能力的事件，测评知觉压力，是让个体说出在自己的现实生活中，有哪些事件是超越自己应对能力的。可以评估个人习惯性和慢性压力。

四、压力的内省经验。压力源的存在、个体的生理状态、心理背景和社会生存环境，都是产生压力的必要条件，但是这些条件本身并不是心理形式的压力，我们体验到的压力，实际上是另一种心理历程， 那就是人的内心冲突。

心理学中所说的压力，是人的内心冲突和与其相伴随的强烈情绪体验。

我们生活在充满矛盾的世界里，为此，我们随时都会面临各种各样的，互不相容的，甚至针锋相对的事物，心理作为现实的反应，便把它们引入我们的孬好，在我们的内部世界形成动机冲突，目的冲突，以致在我们心理形成左右为难，无所适从、无法选择的心态。当一个人处于此种境遇时，便会体验到苦恼和焦躁不安。这是便说他正体验着压力。

现实生活中有多少种相互排斥的事物、接触这些事物的人，便能体验到多少种内心冲突。依照冲突的具体内容，很难对冲突进行归类，如果就其形式进行分类，情况就简单明朗多了。

心理学家勒温，和米勒按冲突的形式，将内心冲突分为如下四类：

1、双驱冲突。当两种有强烈吸引力但又互不相容的事物出现时，如中国俗话所说的“鱼与熊掌不可兼得”的情况出现时，人的内心便形成了双驱冲突的局面，这种情况，如果夹带着情绪色彩，体验到的压力就越发严重，痛苦就越大。

2、趋避冲突。当一个人想达到一个有吸引力的目标，但达到目标却有极大危险，这时，便进入了趋避冲突的境界。

3、双避冲突。当一个人面临两种不利的情景时，便体验到双避冲突的压力。

4、双重趋避冲突。由可能的选择引起。当两种选择都是既有利又有弊时， 而对这种情况，人们就会处于双重趋避冲突中。

压力的适应

一、压力的种类。按强度分三类。

1、一般单一性生活压力。在日常生活中，人们会不可避免地遭遇各类生活事件，这些事件是人们在生存和发展过程中无法回避的，如入学考试，完成困难的任务以及遭遇从未经历过的恋爱、婚姻，就业、事业、亲人亡故、迁居，旅游等事情；我们某一时间段内，经历着某一事件并努力去适应它，而且其强度不足以使我们奔溃，那么，我们称这一压力为单一性生活压力。

2、叠加性压力。指极为严重的难以应对的压力，给人造成的危害很大。有的人可在四面楚歌中倒下，有的人在衰竭阶段被第二组压力击垮。叠加性压力又分为如下两类。同时性叠加压力，在同一时间里有若干构成压力的事件发生，这时，主体所体验到的压力称为同时性叠加压力，俗称四面楚歌。继时性叠加压力，两个以上能构成压力的事件相继发生，后续的压力恰恰发生在前一个压力适应过程的搏斗阶段或衰竭阶段，这时，主体体验到的压力称为继时性叠加压力。

3、破坏性压力。又称极端压力，包括战争、地震、空难、遭受攻击、被绑架、被强暴等；可造成创伤后应激障碍。强大的自然灾害后的心理反应，有时近似于创伤后应激障碍，这类情况被称为灾难症候群，产生及特性有三个阶段，一是惊吓期，这一阶段里受害者对创伤和灾难丧失知觉，像失魂落魄，事情过后，往往对事件不能回忆。二是恢复期，在恢复期中，受害者才出现焦虑、紧张、失眠、注意力下降等，这与通常说的后怕相仿。在此期间，受害者常常逢人就说自己的遭遇。三是康复期，在康复之后，心理重新达到平衡。

二、压力的适应。坎农使用人体生理变化作为指标，对适应压力付出的生理学代价进行过详细的描述。研究结果提示，当个体面对外界压力时，自主神经系统便发生一系列的变化，如心跳加速、血压增高、瞳孔放大、汗液分泌迅速等；

赛利把适应压力的过程分为三个阶段。警觉阶段，此阶段发现了事件并引起警觉， 同时准备战斗。在警觉阶段，交感神经支配肾上腺分泌肾上腺素和副肾上腺素，这些激素促进新城代谢，释放储存的能量，于是呼吸、心跳加速，汗腺加快分泌，血压，体温升高等；搏斗阶段，此阶段权利投入对事件的应对，或消除压力、或适应压力，抑或消退；搏斗阶段的生理、心理和行为特征如下：警觉阶段的生理、生化指标在表面上恢复正常，外在行为平复，但这是一种表面现象，是一种被控制状态。个体内在的生理和心理资源被大量消耗。由于调控压力而大量消耗能量，所以个体变得敏感，脆弱，即使是日常微小的困扰，都可以引发个体的强烈情绪反应。如孩子哭闹、家里来客人，接听电话，家庭成员的意见分歧，都可使其大发雷霆。衰竭阶段，此阶段消耗大量的生理和心理资源，最后精疲力尽。由于压力的长期存在，能量几乎耗尽，这时已无法继续去抵抗压力，如果进入第三阶段，外在的压力源基本消失，或个体的适应性已经形成，那么，经过相当时间的修整和养息，仍能康复。如果压力源仍然存在，个体仍不能适应，那么，一个能量资源已经耗尽而仍处在压力下的人，就必然发生危险，这时，疾病和死亡的发生都是可能的。在适应或应对压力时多基尼的上述三个阶段，统称一般适应症候群。这是应对压力的必经之路和应对压力所必须付出的代价。

压力的临床后果和中介系统

一、压力如何造成临床状况。个体可以适应一般单一性生活压力，这种适应虽然也要消耗个体的生理与心理能量，但这种消耗，不会导致身心崩溃。但是由于叠加性压力或破坏性压力，由于强度太大或持续时间太久，所以远远超过个体的适应能力。个体遭遇这类压力之后，健康状态会被严重破坏，从而产生某种疾病，这些疾病统称为压力后的反应性疾病。

体质、压力论。认为压力和个体的身体素质，对疾病的发生同时起作用，无论什么压力，都会如塞利所说那样， 引起一般适应症候群，但是有的人心血管系统比较脆弱，有的人呼吸系统比较脆弱，于是在压力的作用下，前者就容易发生心血管疾病，后者就容易发生呼吸系统疾病。

器官敏感论。在应对压力时，反应最敏感，活动强度和频率最高的器官，最容易患病。

二、从压力源到临床相的逻辑过程。从压力源出现到临床相，大致都要经历一个过程，这个过程的各个阶段之间存在着逻辑关系。所以，从应激源到临床相的过程，又称为逻辑流程。可分为三个阶段。

1、对压力的响应阶段。客观上已经发生的事件，并不是都可以成为压力源。只是被个体察觉，与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力。与个体需要密切相关的事件容易被察觉。

2、中介系统的增益或消解过程。压力作用于个体后，并不直接表现为临床症状，而是进入中介系统，经过中介系统的增益或消解，事件的相对强度和性质可以产生某些改变。包括三个子系统，认知系统、社会支持系统、生物调节系统。这三个系统都有性质相反的两种功能：一是增益功能，使事件的强度相对增加；二是消解功能，使事件的相对强度减弱。

认知系统：（1）认知、评估的作用。人们一接触到压力源，首先是觉察、理解的基础上，评估压力源的性质和评估压力源对自己IDE利弊程度；进而评估自己的实力，确定自己能否应对以及确定应对方式。正确评估压力源，正确评估自己的实力，可使压力的强度相对降低，否则效果相反。

拉扎鲁斯认为认知影响压力相对强度的方式有如下三种。认知的结果有两种可能，事件既是压力源，要求自己去适应，也可能对自己不构成威胁，无须去应对它，评估结果如何，则因人而异。对事件严重性的评估。这类品谷可以影响压力的体验，过高评估客观事件的严重性， 可能增强焦虑情绪的程度。评估强度的高低，则因人而异。对自己能力的评估，影响压力的相对强度，自我能力评估过低，可以增强焦虑情绪，即增强对压力体验的强度。自我评估结果的高低，则因人而异。（2）调节控制作用。认知对压力的中介作用尚有另一条途径，即当事人是否认为自己能够控制局面。关于对局面的控制类型有三类，行为的自我控制、认知的控制、环境的控制。（3）人格。人格是个体比较稳定的心理特征，如相对稳定的世界观和人生gaunt，都体现在人格特征之中，为此，面对压力时，如何对待、理解和处理事件，都会受到人格特征的影响。外控型人格，认为个体生活中的主导力量是外力，对自己如何生活，是无能为力的。内控型人格，认为在生活中发生的时间，根源在自身，成功是个人努力的结果，失败是自己的失误。

社会支持系统的作用。主要表现在一是具体支持当事人。在物质上给予帮助，增加应对压力事件的无知条件；二是给当事人精神支持，帮助当事人认识、理解事件的性质和强度，与当事人一起策划应对方式，使当事人在困难时期不感到孤独无助，从而增强应对时间的信心，稳定情绪。

生物调节系统的作用。包括神经内分泌系统和免疫系统，是压力的中介系统。它们的功能状态好，可以防止或降低应激后果的躯体化症状；反之则不然。

三、临床相阶段。压力经由中介系统进入临床相阶段后，临床症状有有及时型症状和滞后性症状两类。

及时型症状是响应压力后，经过中介系统的处理，迅速表现出的临床症状。

滞后型的临床相是压力在中介系统中进行处理时，由于中介系统的子系统——认知系统对事件的性质和意义评估比较模糊，于是作为潜在的模糊观念积存起来。当后来的类似事件再出现时，积存的模糊观念又被激活并赋予新的意义，获得新意义的模糊观念明朗化，于是再次发生效用。