这篇文章可能比较枯燥,但是很重要,是这个系列的基础知识,可以不看,但是不能不发。
先把这个概念分解分析:运动系统慢性损伤。运动系统:参与运动的组织结构有骨、关节,肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其毗邻的血管、神经等。慢性损伤相对于急性损伤,说明损伤不是一下子现成的,需要一定时间和过程,而不像急性踝关节扭伤,急性腰扭伤等,这些都是短时间内一下子造成的。
运动系统慢性损伤是临床常见的病损,这是一类疾病的基本共性知识点。
参与运动的组织结构无论是骨、关节,肌肉、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其毗邻的血管、神经等,均可因反复的机械运动等而受到损害,从而表现出相应的临床症状和体征。
运动系统的慢性损伤虽然对机体生命无明显影响且多不需要手术治疗,但其造成的慢性疼痛影响人们日常生活和工作,并会给病人的心理健康造成影响,应早诊断,早治疗。
多数慢性损伤可以预防,经过治疗后减轻或消除其症状,但是如果病因不消除容易复发。
【病因】运动系统慢性损伤的原因复杂,常见原因有;
①全身疾病造成的局部组织病理性紧张、痉挛;
②由于环境温度变化(比如天气变冷)引起局部血管痉挛,循环供给下降,局部代谢产物积聚;
③长期、反复、持续地重复同一个姿势、工作、学习和职业动作(比如出租车司机,长期伏案使用电脑,久坐上学听课写字等),超越了人体局部的代偿能力,造成组织损伤并且得不到及时修复;
④操作中技术不熟练、注意力不集中、姿势不正确(不正确的写作业,不正确的看电视等),使局部产生异常应力;
⑤身体生理结构或姿态性异常,应力分布不均;
⑥急性损伤后未得到正确的康复转为慢性损伤(比如脚踝扭伤后没有完全康复而出现慢性损伤引起疼痛)。
【分类】 按所累及的组织不同可分为四类∶
1.软组织慢性损伤:包括肌肉、肌腱、腱鞘、韧带和滑囊的慢性损伤。
2.骨的慢性损伤:主要指在骨结构较纤细及易产生应力集中部位的疲劳性骨折。
3.软骨的慢性损伤:包括关节软骨和骨骺软骨的慢性损伤。
4. 周围神经卡压伤:神经组织结构因频繁的重复活动造成神经损伤,或由于神经组织周围的结构增生、狭窄,造成局部的神经损伤。
【临床特点】慢性损伤可累及机体的多处组织和器官,临床表现常有以下共性:

【治疗原则】慢性损伤在一定程度上是可以预防的,应以防为主,防治结合,去除病因。疾病反复发作者,治愈较困难。
①减少损伤性因素
本病是由长期不良的体位性、姿势性及职业性的局部损害所致,限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的非负重活动和适时改变姿势使应力分散,减少损伤性因素而增加保护性因素是治疗的关键,否则容易复发。
②物理治疗
理疗、按摩等物理治疗可改善局部血液循环、减少粘连,软化瘢痕,有助于改善症状。局部可使用膏药,涂抹外用非甾体抗炎药或中药制剂后反复轻柔按摩增加其皮肤渗透性,减少局部炎症反应。
③合理应用非甾体抗炎药
非甾体抗炎药物种类较多,是治疗运动系统慢性损伤的常用药物,对于减轻或消除局部炎症有明显疗效。可短期间断使用,长期使用会有不同程度的不良反应。其中以胃肠道黏膜损害最多见,其次为肝肾损害。
使用时应注意以下几点:

④合理、正确使用肾上腺糖皮质激素,
局部注射有助于抑制损伤性炎症,减轻粘连,是临床上常用的行之有效的方法。但该方法有明确的适应证,多在表浅部位进行,并且不能反复多次使用,否则局部过量甾体类激素会引起肌腱、韧带等组织的退行性变加重。血糖控制不佳的糖尿病病人、免疫力低下的病人局部注射糖皮质激素容易发生感染。

⑤适时采用手术治疗
对某些非手术治疗无效的慢性损伤,如狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征及腱鞘囊肿等可行手术治疗。