第十七讲 症状的意义
—、临床的精神病学与精神分析的区别
精神病学不关心个人症状的内容或外在形式，但精神分析则以此为起点，认为症状具有意义，并且与患者的经验有关。
二、神经症病状的意义
神经症症状和失误动作及梦一样具有意义，并且也像它们一样都与患者的内心生活有一定的联系。
三、强迫性神经症
其表现为:患者头脑中充斥着他并不感兴趣的思想，时常感到有奇怪的冲动，并且被迫去做一些毫无乐趣的动作，但这对他来说又不可缺少。
不要认为你们通过劝说患者努力摆脱，让他不要注意这些荒谬的观念，或用合理的动作取代那些无聊的动作，这就可以治愈他的病。这正是他自己想要做的，因为他头脑中完全清楚，也赞同你对他的强迫性症状的意见，而且他自己甚至也会自动提出这些见解。这里的问题是他总是情不自禁。
在强迫性神经症中所进行的行动受到一种能量的支持，这种能量在我们正常心理生活中是无可比拟的。患者唯一可以做的一件事情是，他能够进行替换或交换，他可以用一个愚蠢的观念替代另一个比较缓和的观念，他可以从一种阻止或预防进入到另一种，他可以从事另一仪式来代替原来的仪式。他只能替换这种强迫性观念而不能消除它。将任何症状替换成与其原来形式根本不同的东西的能力是其疾病的一个主要特征。
两个例子:①引女仆注意餐桌斑点②19岁女孩睡觉仪式。
所有这些强迫症患者都有一种倾向去重复，去使他们的表现呈现周期性，并使它们独立于其他动作。
四、精神分析任务
我们的任务就是要为每一个无意义的观念和每一个无目的动作寻找出这个观念之所以产生和这个动作之所以需要的过去的情境。
这一章主要讲神经症症状是有意义的，而非精神病学所认为的那样——无意义。弗洛伊德通过举两个例子（妇人引女仆注意餐桌斑点，十九岁少女的睡觉仪式）来证明精神分析就是从患者的神经症症状中探寻出了患者重复性的无意义动作和观念与ta本人过去生活情境的关联。所以，我理解，关注神经症症状，学习精神分析，对人认识自己、了解自己，或者说认识他人、了解他人，都有着极其重要的意义。
人，作为有意识的一个万物类别，毕竟还是不能像花草树木那样无知无觉地活着，因为人在万物中拥有一颗珍贵的心。
