1,臂丛麻醉,常规消毒铺巾。
2,5毫升空针头定位喙突。(大致肱骨头内侧,锁骨前下方),透视明确。
3,于喙突体表投影处小切口包括喙突上侧面,及外下侧面。于上侧面正中,垂直钻孔。20㎝细钢丝对折,半圆端顺孔穿入喙突对侧,用血管钳嵌夹拉出。
4,两根20㎝粗线,各自对折后,通过钢丝的半圆头牵拉后,使得两根线的半圆头在喙突下侧,四根散头在上侧。两根线的两头分别捋顺。
两根20㎝铆钉线,对折后,分别穿过袢钢板两端的空,使所有线头都在袢钢板一侧(相当于每根线有四股在一起)。
通过喙突孔内的预留的两根线的半圆头,分别把袢钢板上的两根线(各四股),逐一牵引至喙突上侧面上。此时,袢钢板平贴于喙突下侧面。再次透视明确。
5,针头定位,透视确定锁骨上的两个孔道。(一个位于肩锁关节内侧2㎝,锁骨下肌腱的锁骨止点结节的内侧缘)
小切口暴露,钻孔。同法,细钢丝分别将两根线的四个头,从两个孔道牵引出。(此时由锁骨上向下穿钢丝,锁骨下面的钢丝半圆头,最好在手指的引导下逐渐进入,以防伤及锁骨下动脉及肺尖)
6,打结。先打锁骨内侧孔道的线结,打第一结后,血管钳嵌夹,透视明确肩锁关节复位良好后,再打锁骨外侧孔道的线结,同样第一结先用血管钳夹紧,继续透视,明确肩锁关节复位良好。依次将内侧,外侧的线结打牢固。
再次透视,明确袢钢板位置,和肩锁关节复位情况。活动肩关节正常。
7,冲洗,止血,逐层缝合伤口。