听书||《命悬一线,我不放手:ICU生死录》


立夏,小长假最后一天,下雨。

决定让自己彻底放松一天,早上睡到了自然醒,自然也就错过了瑜伽早课,下雨也不能跑步,放松的心安理得。

焚上香,打开帆书APP,选了本书,边听边做手工,这之于我就是最好的放松,一切的繁杂琐事都抛诸脑后,彻底的享受着属于自己内心的宁静。

听的书是《命悬一线,我不放手:ICU生死录》,作者是北医三院的ICU的大夫薄世宁。其中讲到一个病例——格林-巴利综合征,这正是我十年前得过的那场重病,因此我也曾有过ICU里21天的经历,听这段病例和我有很多相似之处,又勾起了我很多回忆,我是很真切的感同身受。

格林-巴利综合症的得病率大概是十万分之一,所以很多人都从来没有听说过这个名字,甚至小城市的医护人员都未曾听说过这个名字,我是怎么知道小城市的医护人员未曾听说呢?因为我的一个病友就是小城市的护士,她自己说他们医院里从上到下都没人知道还有这么个病,所以这里就需要普及一下什么是格林-巴利综合征。

在人体免疫力低的时候(例如发烧、腹泻、打疫苗后),人体可能感染了某种病原体、病毒或细菌,在人体针对这个病原体进行免疫打击时,也损伤了人体神经。格林-巴利综合征的原理就叫神经脱髓鞘,人的神经就像电缆一样,电缆的外层包裹的一层绝缘体,起到的是绝缘的作用,人的神经外层包裹的一层叫做髓鞘,起到的作用是神经传导,脱髓鞘的意思就是起神经传导的作用的髓鞘脱落,相当于电缆被剥了皮,那么它就会传导异常,很快会出现全身肌肉瘫痪。医学上会用分级的方式表达肌力,从0级到5级,那么0级就意味着一点反应都没有,完全处于瘫痪状态。这也意味着这个人也没有了呼吸的能力,是会被憋死的。

病例讲的是一个北京大妞,和我差不多的年龄得的这病,也和我一样有个女儿,我的女儿那时候比她的女儿还小两岁。也是两三天之内从手到脚开始一点点变麻、没劲儿,抬不起来,全身瘫痪,连呼吸都不行了。

那时候我是真真切切的体会到了什么死亡,一点点丧失身体机能,那种被憋死时的窒息感,如果在医疗条件差点的地区,可能生命就真正的结束了。

这个北京大妞的治疗方法和我基本相同,先气管进行插管,之后又给她用了呼吸机作为支持。ICU医生救命的第一原则就是让病人先活着。因为得先让病人活着,才有治愈的机会。

从我们中国的数据来看,一般对于这种病例,使用糖皮质激素再加上丙种球蛋白,抑制免疫反应的有效率在90%左右。幸运的是我是属于这90%中的一员,但这些对这个北京大妞不起作用,这个大妞最后用的是血清置换的方法痊愈的。

我比这个北京大妞还糟糕的一点是视神经受损,受损到什么程度,就是大太阳的白天,我的视觉感受是阴天,需要开灯,我看到的一切都是黑白的,没有颜色的。这对我的打击比格林-巴利综合症本身还大,试想以后可能只能生活在黑白的世界里,或者以后什么都看不见,那一刻我觉得我的世界崩溃了。后来通过眼睛局部大剂量注射激素治愈的,就在眼睛的周围用很长的针头直接把激素注射进去,特别的疼,但相比较以后可能会失明来说,这点疼根本不算什么。

书中讲因为这个北京大妞的眼皮也没劲儿,所以她的眼睛也闭不上。她躺在ICU里的时候,眼睛一直是瞪大了睁着的。大夫为了让她能够睡觉,就拿一块纱布盖在她的眼睛上。到了第二天早起,再帮她打开。帮她闭上眼睛以后,有时候还会给她用上镇静剂,帮助她入睡。但是有一次,可能镇静剂的剂量不够,因为她的眼睛被纱布盖着,医生们也没发现她没睡着。就在外面讨论她的病情,她听到了以后就哭了。她在后来的访谈中说:“我那么年轻,我孩子才6岁,我可以忍受你们拼命地扎我的血管(用于血气分析),我听见隔壁床被抬走了,听见护士说哪个病人又大出血了,听见某个人的家属放弃了,这些我都可以忍受,难道我到最后还是难逃一死吗?”

这个病的特殊之处是身体全部瘫痪,连呼吸的能力都没有,可是大脑确无比的清醒,能听,能看。我在ICU的时候也是一直睁着个大眼睛,我没有像这个北京大妞一样遇到这么人性的大夫,给我强制入睡,我睁着眼睛是害怕,怕我闭上了眼睛就再也睁不开了,也怕我4岁的女儿从此没了妈妈。

我清醒的知道隔壁床的人是因为什么原因进来的,又出去了,也清醒的听见护士在喊几床开始抢救。直到隔壁床住进来一个小男孩,因为车祸手术后进的ICU,麻醉苏醒后,哭的撕心裂肺的找妈妈,那一刻我无比的庆幸住在ICU的是我,不是我的女儿。

手术后进ICU的多是因为术后需要特别观察,一般两三天就能出去,我却在这里躺了21天,清醒的知道他们进来了又出去了,可不知道自己什么时候才能出去,我因为气切了也没办法语言交流,这里的21天太难熬了,我盼着每一次的家属探视。

作者为了写这本书,会去回访这些病人。他问这个北京大妞:“你能给其他病人什么建议吗?”这个北京大妞说了一句话,是这本书里令我印象最深的一句话,她说:“不要害怕插管。”她认为插管带来的短暂的疼痛,跟后来的康复比起来,是特别小的代价。

插管前的惧怕也是真真实实的存在的,我在失去最后一点意识前,还在央求大哥不要让医生给我插管,可现在想想还有什么是比活着更重要的。

有时候我会觉得人生命真的是太脆弱了,有了这次经历,我又觉得人的生命是真的很顽强,尤其是医学发达的今天,我们真的要对自己抱有希望对医学抱有希望。

作者在回访另外一个病人,她说,当她被推出来的时候,原以为的场景是自己老公会哭,但没想到的是,外面的这些人都翻身坐起来,眼巴巴地盯着自己,同时他们都在祝贺她老公——他们居然不是在祝贺她,而是在祝贺她老公,说“恭喜你,终于出来了”。她说,这些人都是普通人,其实他们的目的非常简单,就是渴望能够在门一打开的时候,看到推出来的是自己的家人。

我生病的那段时间里,完全都是以自己的视角看待这场重病。听完这段以后,特别心疼大哥。我住在ICU里,恰逢春节,大哥还要带女儿在别的楼层打点滴。他所承受的这些是没有人能替他分担的,我盼望着大哥能进ICU探视的同时,他又何尝不盼望推出去的是我。

记得父亲曾说过,在我病情不确定的情况下,大哥就表态卖了房子也要给我治病,等我出院后,大哥对这些只字不曾提起。

十万分之一的概率让我得了一场格林-巴利综合症,也让我用了十五亿分之一的概率遇到大哥,所以我是幸运的。

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