揆度谨严之理,圆通活变之法,精当灵验之方。
“太阳病,先下之而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因致冒,冒家汗自出愈。所以然者,表和故也。里未和,然后复下之。”
太阳病先下之而不愈,阴液先亡矣。因复发汗,荣从卫泄,阳津亦耗,以此表里两虚。虽无邪气扰乱,而虚阳戴上,无津液之升以和之,所以怫郁而致冒。
冒者,清阳不彻,昏蔽于头目也。必得汗出津液到,而怫郁始去。所以然者,汗出表和故也。汗者,阳气之所酿,汗出知阳气复于表,故愈。则非用发表之剂。而和表之剂可知。
里未和者,阳气虽返于内,阴气尚未滋而复。盖大便由溏而燥,由燥而硬,至此不得不斟酌下之,以助津液矣。和表药,桂枝加附子汤,或大建中汤类也。汗出亦是得汗,非发汗也。
冒者,郁也。下之则里虚而亡血,汗之则表虚而亡阳,表里俱虚,寒气怫郁,其人因致冒。《金匮要略》曰:亡血复汗寒多,故令郁冒。汗出则怫郁之邪得解则冒愈。又曰:冒家欲解必大汗出,汗出表和而里未和者,然后复下之。
有邪盛而冒者,太阳少阳并病,眩冒是也。有虚脱而冒者,少阴病下利止,而时时自冒是也。此节之冒不若并病之实,亦不若少阴之危,由表里俱虚,故邪覆于表而不散,气郁于里而难伸。但用轻解之法,则汗出而表邪自去矣。
冒为昏冒而神不清,世为之昏迷者是也。王肯堂曰:《说文》冒字从曰、从目。曰即小儿及蛮夷头衣也。此致冒者,谓若物蒙蔽其目也,是昏迷之义。
人将大汗必冒昧者,若旱久天将时雨,六合皆至昏昧。雨降之后,草木皆苏,庶物明净。《玉册》所谓换阳之吉证也。