作者：郭召良

阅读时间：20230119－23

这本非常值得深入阅读理解和实践运用，无论是个人心理健康还是有意向帮助他人心理咨询，里面都有科学系统的指导。对比之前阅读的社科和心理书籍，很多原理都在认知行为疗法里得到应用，值得推崇和信任。

认知行为疗法也是目前世界比较主流的心理治疗方法，已经被证实能治疗众多心理问题和疾病，首选方法。

主要特点是科学实证、短程高效、结构化。

科学实证就如前面说的，它是在心理学理论和技术上发展出来的，结合了一定的实践经验。实证是因为其方法偏向于量化标准，治疗前后针对心理问题均有评估值，疗效可用统计学方法进行分析，有效性能通过数据显示。

短程高效是因为其注重规划，治疗咨询过程能够结构化标准化，一开始就明确了问题和目标，有清晰的计划，所以效率很高。

结构化也就是规范化和标准化，有种西医的感觉，按章操作通常就能做好，当然有经验会更好，训练是必要的。

大致过程是先进行评估性会谈，这个过程主要了解患者的问题所在，确定治疗的目标，在谈话中诊断出患者的自动思维方面的问题，有经验的治疗者可诊断出患者的中间信念和核心信念。然后根据问题进行评估打分，再确定之后的目标以及达到的效果。之后是正式开始咨询性会谈，大概每周一次，咨询完成后会有家庭作业，让患者回家后继续观察自己的问题，运用咨询中学到的治疗方法融入到日常生活当中。经过评估打分达到治疗效果后，还要视情进入巩固性会谈，这个阶段频率逐渐减少，一个月，三个月，半年，一年这样。

上面提到自动思维、中间信念以及核心信念，是非常重要的三个概念。这三个概念是人不同层面的认知。人心理过程通常为：情景－－认知－－情绪／行为。情景是动态复杂不易改变的，但是如何认知却由自我决定，任何时候人都有调整自我认知的自由，进而调整自己的情绪和行为。

其中自动思维就是人在某种情景中所产生的非刻意思考的想法，这个想法直接导致了情绪、行为或者生理反应。比如女儿放学一个小时还没回家，就会浮现出许多担忧的想法，产生焦虑甚至进而胃口等。

中间信念是自动思维层次的深入，到了认知观念层级，对应某一领域的心理策略。比如母女关系，女儿不听话很糟糕，如果听话女儿将来会美好，如果不听话女儿将来就完了，所以女儿必须听我话。在这种信念下，她女儿做出任何违反其观念的行为都会导致糟糕的情绪反应，比如女儿谈恋爱、逃学、抽烟等。与自动思维大概就是点和面点关系。

核心信念是最底层的，是所有信念的核心决定着中间信念和自动思维。它是对自我、对他人、对世界的一般性概括性认知。分为负性和正性，负性就是看法负面和悲观，比如认为自我是无能的不可爱的没价值的，他人是无能的全能的或者坏的，世界是冷漠的敌对的；正性核心信念是正面和肯定的，比如认为自我是有能力的有爱的有价值的，他人是有能力的能力有大有小而已，世界时温暖的友善的有人好有人不够而已。

这些信念的形成是过去综合造成的，治疗的目的就是采取技术手段干预，改善认知，解决心理问题和疾病，恢复健康的心理状态。

印象比较深得的：一是治疗自动思维有两个指标。有效性，即个体想法是否符合客观事实，想患者证明其想法不符合或部分不符合客观证据，想法就能得到修正；有用性，即患者的想法是悲观但是也是有效的，那么就要探讨这种悲观想法是否有用，是否对实现预期目标有帮助，有助于实现目标的想法才是有用的，这里运用的应该是阿德勒心理学原理。

二、认知行为疗法注重的并不是讲道理而是讲证据，知道和做到是两回事，因为知和行之间还有一个字叫“信”。

三、心理补偿策略。人都力求表现更好，这个过程都或多或少采取一些补偿策略，比如努力、回避、顺从、归因、警惕、自弃、自恋。心理健康的人适度使用补偿策略，不健康的人过度使用。比如很多坚持“吃亏是福、对人友善、坚持原则，不欠人情”等运用到各个方面，这些做人的原则在一般意义上多数情况下没有错，但是如果运用到生活的所有方面，就是一种心理不健康的表现。

三、苏格拉底没有通过讲道理或者灌输的方式告诉青年区分正义和非正义的方法，他通过提问来引导思考并得出正确的结论。和直接讲道理相比，提问的方式更能培养人的独立思考能力，也更能理解和接受观点和结论。对于我来说，也是思考和教育子女的好方法。

四、照见未来技术。即高效能人士的第二个习惯，以终为始。用具象的形式让咨询者看到远期未来，时刻提醒自己，未来愿景和当下的行为联系起来，进而影响当下的行为选择。感觉有一点作用。值得尝试。

五、关于个人核心信念的形成，身边重要人物的期望、要求和评价影响很大。重要人物主要指父母、长辈、同学等。所以跟孩子表达期望的时候要注意防止孩子将其理解为对自己的否定，评价要客观慎重。一旦个体经常达不到重要他人的要求，很容易使得个体形成无能的和不可爱的负性核心信念。表达期望应当坚持“肯定在前"的原则。另外无论是表扬还是批评要具体，要耐心去理解小孩的想法和实际情况，教育里如果没有用心的理解和爱，宽严皆失。