（一）思维障碍

对病理性思维一般从五方面考察：

思维内容——看它是否与客观现实相一致；

思维体验——指思维在出现、停止、消失时的体验；

反思——指病人对自己行为的评价；

思维进程——指思维进行的快慢，观念的丰富；

思维形式——指思维内在的逻辑结构连贯的完整性。

对于精神分裂症来说，常见的思维障碍主要表现在思维形式、思维内容和思维体验上。

1. 思维形式障碍：又称言语紊乱，是指患者思维与言语的组织出现了问题，以至于使人难以理解。主要表现为以下方面，

（1）思维散漫——指联想范围过于松散，缺乏固定的指向，思维内容虽有些关联，但缺乏必然的逻辑联系，显得整篇谈话结构不紧密，内容很散漫。

（2）思维破裂——指联想破裂，思维内容缺乏内在联系，其每句话的语法结构虽然正确，意义也可以理解，但整段谈话中句与句之间无任何联系，往往是一些语句的堆集，缺乏中心思想。如：问病人：“你叫什么名字？”病人回答说：“今天天气很好，新闻说拉登被抓了，太阳系有九大行星，早上吃的油条太老了......”

（3）语词新作——指患者将同源的现象，近似的词汇归集一起，对其中的一些词赋予新的含义。如：将“日”和“夕”罗列在一起，形成一个上面是“日”下面是“夕”的新字表示一昼夜。

（4）象征性思维——指病人把一些很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。如：一位女性病人入院时身穿红色毛衣，不肯换衣服，睡眠时拆除暖气片的木架，抱着暖气片睡。病人的解释是：红色代表共产党，暖气片是工人阶级，拆掉木架是知识分子不应该摆架子，抱着暖气片睡是知识分子和工人阶级应该团结起来。

（5）言语贫乏——语量显著减少，当言语内容贫乏时，即使说话很流利，但所表达要领的数量本质上明显减少。

2. 思维内容障碍：

思维内容障碍主要为妄想。妄想的三个特征：首先，妄想是一种坚信，它不接受事实和理性的纠正，可以说是不可动摇和不可纠正的；其次，妄想是自我卷入的；最后，妄想是个人独特的。

妄想可分为两类：

原发性妄想——是在精神状况相对正常的情况下突然产生的，而且很快就产生妄想性确信。

继发性妄想——是在已有的精神障碍的背景上发展起来的妄想。

临床上常见的妄想：

（1）被害妄想——病人觉得周围发生的事不仅与他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。在环境中无害的事件可被感觉为威胁和跟踪迫害的迹象。如：某患者认为家人在自己饭菜里下了无色无味的毒，要害死自己。

（2）关系妄想（牵连观念）——指病人认为在他周围出现和经历的事情都是为了他的缘故，不断地思考这对他将意味着什么。病人把周围与他无关的事情都当成是与他有关的。

（3）嫉妒妄想——指患者毫无任何依据地认为自己的配偶不忠。

（4）影响妄想——指患者认为自己的精神活动受外力干扰、控制、支配、操纵，或认为外力作用于自己的身体，产生种种不舒服的感觉。如：有患者感到拉登运用高科技的电脑来控制自己的思维，自己的一举一动包括在想什么，他都知道。

（5）非血统妄想——指患者无故认为自己不是父母亲生的。

3. 思维体验障碍：

思维体验障碍主要为异己体验，包括：

（1）思维被插入感——认为自己大脑中某些想法不属于自己，是被别人放入的。

（2）思维扩大或被广播——感到自己的思维即使不讲出来别人也能够知道，并且被广播出来，似乎人人都知道。

（3）妄想知觉——在知觉的同时突然产生妄想。知觉本身没有什么变化，只是在知觉的同时出现妄想反应，其内容与情绪背景密切联系。如：某病人看报后认为别人已经知道他在看什么内容，在想什么了，而不看报即无此事，因此病人生气而不看报。

（4）思维云集——思潮不受患者意愿的支配，强制性的大量涌现在脑内。

（二）知觉障碍

幻觉：

（1）评论性幻听——听到别人在议论自己，议论的内容以负性的批评、讽刺、责骂、诬陷常见。

（2）命令性幻听——听到有声音命令自己去做某事，如打人、拒绝进食、自伤或自杀。

（3）争论性幻听——听幻觉的内容与患者本人无关，患者听到的是另外两个人的争论，有时舌战的内容可以以患者为中心，其中一人揭露患者的错误，另一人为这位患者辩护，但均以“他”来称呼患者。

（4）思维鸣响——在病人感觉到思维活动的同时，其脑内出现与思维活动一样的言语伴随思维活动而出现。

（三）情感平淡

感情平淡和言语贫乏一样被认为是精神分裂症的典型阴性症状，指病人缺乏活动的兴趣和能量，在讨论感人的事件时缺乏情感反应。

（四）紧张症

是本能内驱力和运动技能方面出现的障碍。

（1）木僵状态——指患者的动作和行为明显减少或抑制，常常会保持同一种姿势，如：空气枕头。

（2）违拗症——指患者对所有外来吩咐或要求的一种不自主的抗拒，并非有意不合作。

（3）紧张性自动症——指患者的某种运动、动作都不是按照自己本人的意志，而是根据某种外界的作用或影响表现为行动的。如：感到本人是在某种外界的指令下做出闭眼、伸舌、举手动作和说话，完全丧失了自我控制能力。

（4）作态与特殊姿态——病人做出一些幼稚而愚蠢的姿态、表情、步态和动作，这些表情并不离奇。病人是在故意的装相动作。

（5）刻板症——指病人无意识地、重复地、刻板地做出一些简单的动作。这些动作不具任何目的性，也无现实意义。如：有节奏地将头转向一方等。

（6）多动或兴奋——病人突然出现运动性兴奋，行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板。如：突然起床砸物、伤人，无目的的在室内徘徊，不停地原地踏步等。

（五）自知力障碍

自知力——又名内省力，是指病人对其本身精神状态的认识能力，即能否觉察或辨识自己有病和精神状态是否正常，能够正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现和体验中哪些是属于病态的。

精神病患者一般都有不同程度的自知力缺陷。自知力的完整程度及其变化是精神病病情恶化、好转或痊愈的重要指标之一。