若水老师谈强迫症:治愈神经症的秘诀——与其“坐而论道 ”不如“起而行动 ”

编者按:“行动”这个名词虽然简单,却是森田疗法的核心治疗思想,同时也是治愈神经症的关键因素。人的认知、情绪和行动是相互联系的整体,无论改变其中的任何一个环节,其它的两个部分也一定会发生相应的变化。真正治愈神经症的绝非是某种理论,而是大量行动后带来的体验和领悟。阻碍行动的因素很多,其中包括:缺乏行动的紧迫感,怕行动的效果不理想,怕周围人不接受自己的改变,害怕承受行动中的痛苦等六个方面。作者针对每种因素进行了深入的分析,并提出了针对性的解决方案。


在临床咨询工作中,笔者经常会发现一些神经症患者,他们总是喜欢和治疗师滔滔不绝地谈论,“该如何如何去改变”,“森田疗法该如何如何去理解”。但是,当症状真正来临的时候,他们会立刻缴械投降。笔者姑且把这种纸上谈兵的现象称之为“坐而论道 ”。


当神经症患者深刻地认识到“明白道理并不等于深刻领悟道理”,“知道不能等同于做到”,“真正让自己好起来的不是理论而是行动后的体验”的时候,他们就开始变得“说的很少,做的很好”,这个过程就叫“起而行动 ”。


神经症康复的过程,也是从“坐而论道 “起而行动 转变的过程。

为了帮助大家深刻领悟这句话的含义,笔者先从“起而行动 ”的重要意义谈起。


日常的生活经验告诉我们,行动往往能够产生意想不到的效果。比如一个怕公开演讲的学生,无论治疗师如何告诉他,“讲不好没事的,不丢人”,还不如让他登台亲自去讲一次;一个怕脏的洁癖强迫症患者,在心里默念一万次“脏没有什么好怕的 ”,还不如亲自让他与脏的东西触碰一次;如果给你一篇十万字描述葡萄口感的专业论文,还不如花一分钟的时间让你直接去品尝一颗真正的葡萄。


南宋大诗人陆游曾说,“纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行 ”,这句诗也同样强调“行动”对一个人成长的重要意义。


行动这个名词虽然简单,却是森田疗法的核心治疗思想,同时也是治愈神经症的关键因素。


行动与认知和情绪的关系同样值得我们去关注。如果你随意打开一本心理学的书籍,你都会发现,所有的心理学原理和方法都是围绕“认知、情绪和行为”这三个角度来展开的。 所以从这个角度来讲,整个科学心理学也是一门介绍认知、情绪和行为的科学。理情行为疗法(rational emotive behavior therapy,REBT)的创始人艾利斯(A.Ellis)认为,人的认知、情绪和行动是相互联系的整体,无论改变其中的任何一个环节,其它的两个部分一定会发生相应的变化


例如,“凡事都要做到最好”,这属于是典型的不合理认知信念。当我们学会顺从自然,不对自我抱有过高期待的时候,心理的冲突自然会减少,焦虑感也会随之减轻(这是情绪),而随着焦虑感的减轻,情绪会变得愉悦起来,身心有了活力之后,那些曾经不想做、不敢做的事情,现在也越来越愿意去尝试,这就是行为的改变。


但是我们仅仅强调认知改变是不够的,认为行为只是单方面屈从认知调整是完全不合理的。实际上,很多时候行动能够带给我们很多认知无法获得的宝贵体验,而这些体验反过来又可以让我们的认知变得更加深刻、更加丰富。笔者在上文所列举的“怕脏”,“怕演讲”的案例就充分说明了这一点。


我常常在想,究竟是什么治愈了神经症的症状?答案必然是很多因素。但是,如果我们单纯从“行动”的角度来看,有一个关键性的治愈因子,那就是行动后效”,即大量的行动后所获得的领悟和体验我们把一颗葡萄放在嘴里嚼一嚼,尝一尝,那种感觉一定和没有吃过葡萄的体验是不同的;我们去摸一摸让自己恐惧的垃圾桶,去和自己害怕的猫猫狗狗玩一会,这种体验和你未接触过猫狗的体验也是完全不同的。在行动中和行动后的体验,以及随之而来的认知的转变——“原来垃圾桶没有那么可怕,猫猫狗狗没有传染病菌给我,它们反而真的很可爱”——这些才是真正治愈你的关键因素。


如果你看懂了我上面的解释,你应该会马上行动起来,但真实的情况恐怕没有那么简单。很多神经症患者其实是知道行动的重要性的,但是他们并没有真正行动起来,那么原因究竟何在呢?笔者接下来连带着把这个问题也详细谈一谈。


第一,缺乏行动的紧迫感,这种人不在少数。所谓的“缺乏紧迫感”是指,你觉得不采取行动,好像日子也能将就过下去,现在还没有到非行动不可的地步。大家或许都知道“温水煮青蛙 ”的故事。当你把一只青蛙丢进100℃的开水里时,这只青蛙马上就会跳出来,它有可能会逃过此劫,起码不会马上死掉。但是如果把一只青蛙放进15℃的温水里面,它不会马上跳出来,随着温度越来越高,它真的会被活活烫死。这个故事告诉我们,当你知道该怎么做的时候,就应该立刻行动,不要等到哪一天症状恶化到非常严重的时候才开始行动。如果真到那一天,你恐怕要付出10倍,甚至100倍的代价才能走出来,那就真的得不偿失了。


第二,怕行动的效果不理想,怕失败。任何行动都可能会成功,也可能会失败,尤其是一个人对自我要求很高或者过于悲观的时候,这种怕失败的心理可能更加明显。“失败乃成功之母 ”,这句话告诉我们,失败可以让我们获得宝贵的经验教训,这些经验可以帮助我们最终走向成功。人生是一个过程,有成功也必然会有失败。神经症的治疗和改变同样是一个过程,你有实践的很好的时候,也必然有实践的不好的时候。有时候“实践的不好”,并不代表你就彻底失败了,你可以从中汲取经验教训,帮助自己最终获得痊愈。你始终要记住:失败不可怕,可怕的是你根本就不敢去尝试。


第三,害怕周围人反对不接纳我们的改变。前不久遇到了一位被人际关系深度困扰的社交恐惧症患者,他总是抱怨周围人看不起自己,当我和他探讨应该如何让别人看得起的时候,他突然问了一句话,“如果我改变了,周围人对我的态度一定会发生改变吗?如果他们还是看不起我该怎么办?”每个人都生活在一个交互影响的社会系统里,这里面有你的父母,妻子或丈夫,有你的朋友或同事等,我们影响着别人,别人反过来也会影响着我们。在过去,我们因为受到神经症的干扰,在某些地方表现的没那么好,久而久之,别人对我们的看法就变得消极。比如感觉你这个人非常情绪化,你这个人做事很差劲儿。当我们下定决心想要改变的时候,就会担心,“如果我改变了,周围人还是用过去的眼光看待我怎么办?”


别人对你的刻板印象是基于你过去长期的行为,想要改变这种刻板印象需要你持续不断地发生改变才行就比如你过去是一个“爱迟到早退”的人,周围人对你的看法已经固化,你偶尔一两次突然不迟到了,周围人可能觉得这只是偶然事件。但是如果你连续一个月都能够做到“不迟到”,周围人对你的看法就会逐渐发生变化,如果你能够继续坚持做到“不迟到”,别人对你的看法就一定会彻底转变。所以,你根本就不用担心“别人不接纳你的改变”,我们只需要暗暗努力,持之以恒做下去就好。


第四,知道该怎么去行动。有时候我们不行动仅仅是因为不知道“具体该做什么”,“该怎么去做”。没有方向,没有细化的操作步骤,自然谈不上行动。这种情况需要我们把自己的“行动路线图 ”像旅游攻略那样清晰明了地标注出来。比如第一步应该做些什么,第一天要完成些什么。这些任务可以由你自己来完成,也可以和你的心理治疗师协商来完成。需要注意的是,制定的计划应该是合理且可行的,同时应该注意先易后难,这样可以逐步培养自信心。


第五,缺乏行动的条件。人做任何事情都需要具备外在的条件,如果条件不具备,行动也是不太可能发生的。我们经常说,“万事俱备只欠东风 ”,就是这个意思。比如有一位强迫行为的咨询者,她不是不想行动,而是她缺乏一个有效的监督者。实施强迫行为的心瘾有时是非常强大的,比烟瘾和酒瘾都要强大。如果这个时候没有家人或者心理治疗师的监督,控制起来真的很难。这种情况往往需要去找到这样的一个监督员,让他/她来及时监控我们的行为。


第六,害怕承受行动的痛苦。毫无疑问的是,行动肯定是一件让人感觉痛苦的事情。比如一个对医院恐惧的人,如果让他去一次医院,这恐怕就像逼着他上战场一样。一个怕艾滋病的人,你让他去一次酒吧,估计就跟让他冒生命危险去玩极限运动一样。我们一方面要接纳行动中带来的痛苦,这是不可避免的事情,也是真实的改变过程。另一方面也应该看到行动的后效是积极的,行动可以让你暴露在焦虑之中,这样才有适应焦虑的可能性,也才有最终痊愈的可能性。总之,痛苦是必须承受的,承受痛苦也一定是有价值的。


当然,除了笔者以上列举的六点外,肯定还会有其它的原因导致自己无法行动。人人情况不同,如果一一列举出来,我想也是不太现实的。不过以上列举的六种情况,是大多数神经症患者在治疗和改变过程中都会遇到的,这就有了参考的价值。希望通过这篇文章,一方面能够让广大神经症朋友深刻认识到行动的重要意义,另一方面也可以帮助大家寻找到阻碍行动背后的深层次原因,进而消除这些障碍,获得最终的痊愈!


愿我们每个人都“起而行动 ”,切莫再“坐而论道 ”了!(已完结)

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